長久手クリニック

2024年春、内科・リウマチ科・腎臓内科を併設し、長久手ファミリー歯科は「長久手クリニック」へ。土曜日夕診あり。CTあり内科・発熱外来 電話・予約無しで直接の来院でもお待ちしています。歯科は引き続き予約をお願いいたします。

2024年6月の記事:ブログページ

内科・発熱外来・リウマチ・痛風・腎臓病・膠原病 長久手クリニック

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内科・風邪・発熱外来(発熱外来についてはこちら)・関節リウマチ・痛風・腎臓病、事前の予約なしでも当日の受診でもお待ちしております。
土曜日午後診療しております。
発熱、風邪症状、コロナ、インフルエンザ。腎う腎炎、膀胱炎など、急な体調変化の診療します。
特に力を入れている専門分野は、慢性的な関節の痛みに対して、関節エコーや関節リウマチの診断・治療ができます。痛風発作の治療とその後の高尿酸血症に対する治療も行います。抗核抗体の異常など膠原病(全身性エリテマトーデス(SLE)やシェーグレン症候群など)の診断が可能です。尿の異常や尿管結石にもCTで腎の形や尿管を評価し精密検査します。
甲状腺機能低下症(橋本病)や貧血の診断と治療。
肺のレントゲン異常への精査、高血圧・痛風・糖尿病・高脂血症への治療、更年期などによる関節痛に対する診断と治療、骨密度を測定し骨粗鬆症の治療など。


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駐車場あり。名古屋・日進・尾張旭・瀬戸・豊田・東郷からもアクセス良好です。
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藤が丘からお越しの方:地下鉄東山線藤が丘駅でリニモに乗り換え、リニモの長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
豊田市八草・保見からお越しの方:リニモ八草駅から長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
日進竹の山や日進市役所など日進市エリアからお越しの方:名鉄バス85番線を使って古戦場駅で下車し2分。
尾張旭市エリアからお越しの方:名鉄バス80番線を使って古戦場駅で下車し2分。
新城市からお越しの方:新城名古屋藤が丘線 山の湊号 長久手古戦場駅で下車し2分。
特徴
女性医師・リウマチ専門医・腎臓専門医が在籍しております。
イオン長久手店直近。
2024年06月19日 09:00

発熱外来のご案内 当日直接来院やweb予約可 コロナ 長久手クリニック

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6/19 新型コロナウイルス感染症の患者さんが、増えて来ております。皆様、ご体調にご注意ください。

当クリニックにはコロナなどに対応した発熱外来・待合を設けています。
一般の待合室・診察室とは別室の待合と診察室とさせていただいておりますので、連絡なしで受付に来ていただく当日受診が可能で、待ち時間も短く診察できます。土曜日夕方も診療しております。 
また、通常の診察の患者さんも安心して受診できます。

地域の皆様のかかりつけ医を目指し、また学生さんや育児や働く皆様のサポートのため、積極的に診療します。


コロナ以外の腎う腎炎や膀胱炎といった尿路感染症や肺炎にも対応しております。
CRP(C-リアクティブプロテイン)の当日検査可能で、重症度の判定できます。
駐車場ございます。


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2024年06月19日 08:05

常染色体優性多発性嚢胞腎 長久手クリニック

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こんにちは。
長久手クリニック 医師の浅井奈央です。

常染色体優性多発性嚢胞腎ADPKD」についてお話させていただきます。
ADPKDは遺伝子疾患のなかで最も頻度が高く(約3000~7000人に1人)、年を重ねるとともに嚢胞が両腎に増加し、徐々に腎機能が低下する病気です。
嚢胞とは水の袋をイメージしてもらうと良いと思います。
その嚢胞が様々な大きさで生じ、腎臓だけでなく肝、膵、脾などにもみられることがあります。

多くはPKD1遺伝子、PKD2遺伝子が原因遺伝子とされ、その他の遺伝子変異でも発症することが報告されています。
遺伝性の病気ですので家族歴が大切になります。
ご両親、ご兄弟で多発性嚢胞腎といわれたことがある方は一度検査することをおすすめします。

症状は無症状のことが多く、中には腹痛、背部痛を自覚されることもあります。
またお腹がはった感じ、血尿などが症状として挙げられます。

検査方法は超音波(エコー)検査やCT検査での腎臓の形、嚢胞のようすを確認します。
また、合併症に脳動脈瘤や心臓弁膜症があり、MRIや腎臓超音波検査などを受けておくことも大切です。

治療法としてバゾプレシンV2受容体阻害薬(トルバプタン)があり、腎機能低下を抑制する効果が期待できます。
このお薬は利尿作用があり、おしっこをよく出すようにする作用があるのですが、通常の他の病気で使う量よりも多く内服する必要があるため入院で開始することが多いです。
当院では愛知医科大学病院などと連携して診療させていただくことが可能です。

また積極的に水分を取っていただくこと、血圧が高いようであれば血圧をコントロールすること、塩分には気をつけることなどはADPKDの治療でも大切です。

ADPKDは2015年に難病に指定されています。ただ、重症度や嚢胞の容積や増大スピードによる基準があります。
当院は難病指定医に登録しておりますので診察し申請させていただくことも可能です。


ご予約はこちらから


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2024年06月17日 14:17

帯状疱疹ワクチン 長久手クリニック

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こんにちは。
長久手クリニック 医師の浅井奈央です。
天気の変化が大きい毎日ですが体調を崩されないようご自愛下さいね。

帯状疱疹ワクチン」についてご紹介させていただきます。

そもそも帯状疱疹とは体の片側の一部にピリピリとした痛みがあらわれ、赤いブツブツや水ぶくれをおこす病気です。
発疹はどこに出てもおかしくなく体だけでなく顔や目、頭などにも出ることがあります。
また80歳までに約3人に1人が発症します。

加齢などによる免疫機能の低下や疲労・ストレスなども発症のきっかけになります。
糖尿病やがんなどの免疫機能が低下する病気があるとより発症しやすくなります。

帯状疱疹は子供の時の水ぼうそうが原因で、水ぼうそうが治ってもウイルスは神経に潜んでおり免疫が下がったときにウイルスが活性化して帯状疱疹を発症します。
症状は皮膚だけでなく神経にも炎症を起こすため、皮膚が治ってもピリピリとした痛みが残ることもあります。
顔に出てもおかしくないと書きましたが目や耳に症状がでるとめまいや耳鳴り、視力障害、顔面神経麻痺など重い後遺症となることがあります。


このような症状を起こさないためにも予防することが重要です。
新しくでた帯状疱疹ワクチンである「シングリックス」は有効性が高く50歳以上で97.2%の予防効果を認めています。
接種回数は2回で筋肉注射を行います。
2回目は1回目から2ヶ月あけて行います。2ヶ月を超えた場合6ヶ月後までに2回目を接種します。

過去に帯状疱疹になった方でも免疫機能が低下すると再び発症する可能性があり、ワクチン接種することが可能ですので是非ご検討ください。

また市によっては補助が出ることがありますのでお住まいの市に確認して頂くとよいかと思います。
ご不明な点などございましたらお電話くださいね。(0561-59-1210)
シングリックスワクチンのご予約はこちらから。


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2024年06月16日 00:00

尿、おしっこのお悩み 長久手クリニック

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こんにちは。
長久手クリニック 医師の浅井奈央です。
朝夕は涼しい風が気持ちの良い季節ですね。
これから暑くなると熱中症が心配ですので水分補給は意識してくださいね。

さて、水分をたくさん取るとおしっこに行きたくなるのは自然なことですが、頻尿でお困りの方はいらっしゃらないでしょうか。
通常、私たちが「おしっこをしたい」と感じるのは、膀胱に尿が約200mlたまったときです。
このときにはまだ膀胱にはスペースがあり尿が400-500mlたまってくると強い尿意を感じるようになります。
膀胱は尿をためておくタンクです。尿道は尿を体外に排出するホースです。
このタンクとホースが上手に働くことでおしっこをためたり出したりすることができます。
逆に言えばここに不具合があるとおしっこのトラブルになるということです。

「頻尿」とは1日に8回以上おしっこにいく状態です。とくに日中に8回以上トイレに行ったら頻尿です。
夜、眠ってからは基本的にはトイレには行かないと思いますが夜2-3以上回起きてトイレに行くようであれば「夜間頻尿」といえます。

夜間頻尿の原因は大きく分けて3つあります。
・おしっこがうまく貯められない(過活動膀胱、前立腺肥大症、間質性膀胱炎など)
・夜だけ過剰におしっこがつくらる。(おしっこをつくらないようにするホルモン(バソプレシン)が減っている、など)
・眠りが浅く軽い尿意で目がさめてしまう。
などの原因があげられます。

また、女性の中にはくしゃみや重い荷物をもった瞬間に尿もれする「腹圧性尿失禁」や、
我慢しがたい急に起こる強い尿切迫感と頻尿な状態「過活動膀胱」にお困りの方がいらっしゃるのではないかと思います。
「腹圧性尿失禁」ですが女性の尿道は短く、尿道の後ろに膣があって出産すると骨盤底筋群が緩み、その影響で尿道も緩むために起こります。
「過活動膀胱」のポイントは突然起こる尿意であったり、何かをしている最中にやっていることを中断してでもトイレにいかないと収まらないとう切迫感があるかどうかです。
尿の出が悪い、トイレが近いといった症状でお困りの男性の中には「前立腺肥大症」が原因の場合があります。

気になる症状がある方には血液・尿検査やエコー、CTなどでまずは原因となる病気がないかチェックさせていただきます。
当院は男性・女性医師が在籍しているため相談しにくい尿の悩みも男性医師希望、女性医師希望など仰ってただければご希望に沿って診察させていただきます。

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2024年06月13日 00:00

痛風発作に対する治療方針 腎臓に注意しながら治療します 長久手クリニック

痛風に対する長久手クリニックの治療方針

長久手クリニックの痛風発作についての基本的な治療の方針です。
痛風発作を起こしている患者さんは腎臓が悪い方も多くいらっしゃります。
リウマチ専門医であり、腎臓専門医でもございますので、腎臓に配慮した治療を心がけております。
尿酸値が高い方は当院のブログ記事のこちらもご参照くだされば幸いです。

① 関節エコーにて診断

 検査:採血(尿酸・腎機能・糖尿病・脂質など)

 治療:ナイキサン 100mg 6錠(朝夕) 胃薬併用
 ※採血の結果で腎機能が悪い方はステロイドで治療

② コルヒチン 0.5 mg 併用開始(6~9ヶ月ほど)
  下痢・血球減少等の副作用があり

③コルヒチンが飲めた頃から尿酸降下薬(フェブキソスタット)を開始
 尿酸の値は 6.0 未満を目標
※尿酸降下薬を始めるときに再発リスクが高い(再発時は継続していいです)
(機序詳細不明;結晶が剥がれてマクロファージが活性化するから!?)


 

腎機能 eGFR 腎機能が悪い方の投与方法
30~60

初日コルヒチン 0.5 mg内服

プレドニン 30 mg 5日間内服(胃薬併用)

コルヒチンは3日に1回 0.5 mg 内服

30未満

プレドニン 30 mg 5日間内服(胃薬併用)

 

※※※これらは基本方針であり患者さん毎の背景を考えながら、変更していきます。※※※


長久手クリニック
浅井昭雅
リウマチ専門医・指導医

2024年06月13日 00:00

歯の役割 長久手クリニック

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こんにちは。歯科医師の浅井茉美です。
最近は青空がまぶしく、夏の気配を感じられる頃になりましたが皆様いかがお過ごしでしょうか。

さて本日は歯の種類と役割についてお話させて頂きます。

永久歯(大人の歯)は親知らずを除いて28本です。(親知らずを加えると32本です。)

は、1本1本大きさや形が異なります。
それはものを噛む時にそれぞれが違う役割を果たすためです。

前歯切歯(中切歯・側切歯)犬歯に分類されます。
奥歯は手前から小臼歯大臼歯に分類されます。

切歯には中切歯側切歯上下それぞれに4本づつあり、見た目に大きく影響する歯であるともに食事の際に食べ物を噛み切る役割を果たします。
犬歯上下それぞれに2本づつあります。先がとがっており顎の動きの基本になる歯です。食事の際に食べ物を切り裂く役割を果たします。

小臼歯は犬歯の後ろ側にある2本の歯です。犬歯側から第一小臼歯第二小臼歯という名前がついています。
大臼歯は一番奥歯のことをいいます。小臼歯側から第一大臼歯第二大臼歯(、親知らずがあれば第3大臼歯です。)という名前がついておりますが、
生える時期より第一大臼歯は「6才臼歯」第二大臼歯は「12才臼歯」と呼ばれることもあります。
食事の際に食べ物をすりつぶす役割を果たす歯のため食事でとても大切な役割を果たします。

また、歯性上顎洞炎の原因歯第一大臼歯が最も多く次に第二大臼歯第二小臼歯と続きます。

「咬む」という動作は歯の役割の1つでもありますがただ咬み砕いて飲み込みやすくなるだけではなく、
唾液の分泌を促進する効果もあり食べ物を消化しやすくするという作用もあります。
よって歯を失うと咀嚼能力が低下ししっかりと物を咬むことができなくなってしまい消化が悪くなり栄養吸収の効率が低くなると言えます。

日々を健康に過ごすためにもお口の健康を保つ必要がありますね。

皆さんの歯は何本ありましたか?

お口やお身体のお悩みがもしございましたらお気軽にご相談ください。

長久手クリニック 歯科医師 浅井茉美


 
2024年06月13日 00:00

副鼻腔炎(蓄膿症) 原因と当院での治療方針 長久手クリニック

副鼻腔炎(治療法) 2024-06-12 163532

慢性副鼻腔炎(蓄膿症)に対する長久手クリニックの治療方針

①アレルギー性鼻炎や感染症など排出路を狭くする原因の治療

②線毛運動を活発化する飲み薬

(③ステロイドを含む点鼻薬を使用して排出路の浮腫みをとる)

虫歯が原因の副鼻腔炎は虫歯の治療を優先します。
副鼻腔炎と歯の関係はこちら
盲点は、逆流性食道炎も副鼻腔炎の原因の一つと考えられ、逆流性食道炎の治療により副鼻腔炎が改善することもあること(文献)。

その長引く咳は副鼻腔炎(蓄膿症)が原因ではないでしょうか?
当クリニックではCTを用いて副鼻腔炎(蓄膿症)の診断が可能です。


長久手クリニック
医師 浅井 昭雅

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2024年06月11日 00:00

関節リウマチと歯周病 長久手クリニック

こんにちは。
歯科医師の浅井茉美です。

本日はぽかぽかと暖かく、時々吹く爽やかな風とあいまってとても気持ちがよいですね。

さて、本日は関節リウマチ歯周病についてお話させて頂きます。

一見するとそれぞれ関係がなさそうな2つの病気ですが実際は関係があり、また関節リウマチの治療薬もお口の状態に問題を起こすと言われています。

関節リウマチは炎症性自己免疫疾患であり、日本国内の患者数は80万人ほどと言われておりその8割が女性です。

関節リウマチでない人と比較して関節リウマチの患者様は歯周病の有病率が高いことが分かっています。
実際に変形性関節症(関節の間にある軟骨が擦り減ったことで滑らかに動かなくなり関節の骨等が摩擦を起こして炎症を起こし水がたまったりする症状)の患者様と比較して
関節リウマチの患者様は歯周病の可能性が35%高いことが示されています。

また歯周病の患者様は関節リウマチの有病率も高いことが分かっています。

そして歯周病でない人と比べて歯周病の患者様は関節リウマチが重症化しやすく
関節リウマチのお薬は歯周病菌により効果が抑制されることも示唆されています。

このことから関節リウマチの治療をスムーズに行うため、また関節リウマチも含め全身の病気を予防するためにも
お口の健康を守っていくのが大切
であると考えます。

長久手クリニックには内科歯科があるため、皆様のお口と全身の健康を守ってまいります。
もちろん内科だけ、歯科だけのご受診も可能です。
女性医師・歯科医師も在籍しております。
気になることがありましたらお気軽にご相談ください。

バタバタと目まぐるしい毎日を過ごされている方もいらっしゃるかと思いますが、ふっと一息つく時間も大切にしていきたいですね。

歯科医師 浅井茉美

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2024年06月03日 18:18

IgA腎症 長久手クリニック

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長久手クリニック 医師の浅井奈央です。
こんにちは。

腎臓病の中でも腎炎として頻度の高い
「IgA腎症」についてご説明させていただきます。
「IgA腎症」とは糸球体性血尿や蛋白尿などの検尿異常が持続的にみられ,糸球体に IgA の優位な沈着を認め,その原因となる基礎疾患が認められないものと定義されています。
日本をはじめ アジア太平洋地域に多くみられ,北欧や北米では比較的少なく遺伝的背景が想定されています。
しかし明らかな原因はわかっていません。


学校や会社などでの検尿による蛋白尿・血尿で見つかることが多いです。
風邪や腸炎の後に目で見ておしっこに血が混じっている、尿が赤いといった肉眼的血尿で受診されることもあります。


IgA腎症の診断には腎生検が必要になります。
腎生検は入院での検査となり、腎生検で得られた組織を顕微鏡で観察し診断します。
腎組織のメサンギウムという部分に免疫グロブリンであるIgAが沈着することによって蛋白尿や血尿を生じ腎障害をおこします。

IgA腎症は重症度に合わせて下記のような治療を行います。
・ステロイドパルス療法
・ステロイドの内服
・抗血小板薬
・扁桃摘出術
・降圧薬など
また生活習慣も大切です。
・減塩
・禁煙
・体重管理
・血圧測定
また妊娠・出産において注意が必要な場合があります。

IgA 腎症が報告されて から半世紀が経過し、当初は予後良好な疾患と考えられていましたが、末期腎不全となることもあり定期的な検査が必要な病気です。
比較的若い方も発症されることが多く、定期的な受診が難しい方もいらっしゃるかと思います。
当院では夕方の診察、土曜日も午前・午後診察しておりますので学業やお仕事への影響を減らすことが可能かと思います。
他の病院で診断がついているが今は定期受診していない方もどうぞ。

気になることがありましたらご相談くださいね。
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2024年06月03日 00:01

医療法人雅会 長久手クリニック

〒480-1111 愛知県長久手市山越115番地

内科/TEL:0561-59-1210

歯科/TEL:0561-61-6050

 
9:00〜12:30
14:00〜19:00
  • 土曜日のみ9:00~12:30 14:00~18:00

休診日 木曜、日曜、祝日 (祝日のある週の木曜は診察)

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