長久手クリニック|内科・腎臓内科・リウマチ科・歯科|

内科・リウマチ科・腎臓内科を併設し、2024年春に長久手ファミリー歯科は「長久手クリニック」へ。土曜日夕診あり。CTあり内科・発熱外来:電話やWEB予約無しでの直接の来院もどうぞ。歯科:引き続きご予約をお願いいたします。

2024年の記事:ブログページ

関節リウマチ・膠原病と食事や運動など日常生活について 長久手クリニック

関節リウマチ (1)

関節リウマチと膠原病の日常生活について

今回は、関節リウマチをはじめとする自己免疫疾患食事運動マインドフルネスの3つを中心に、日常生活で心がけたいポイントをお伝えします。

関節リウマチとは

関節リウマチは、自己免疫疾患の一つです。免疫システムが誤って自分の関節を攻撃してしまうため、痛みや腫れ、変形などの症状が現れます。近年は治療法が進歩し、早期診断・早期治療によって症状のコントロールがしやすくなっています。

自己免疫疾患の特徴

関節リウマチを含む自己免疫疾患は、免疫の働きが過剰になったり、方向性が乱れたりすることで起こります。身体の様々な臓器や組織に影響が及ぶことがあり、倦怠感、発疹、関節痛などが代表的な症状です。

食事のポイント

バランスの良い食事は、症状コントロールの助けになります。特に以下の栄養素が注目されています。

  • オメガ3脂肪酸:青魚(サバ・イワシ・サーモンなど)やエゴマ油、亜麻仁油に含まれ、抗炎症作用が期待されます。
  • ビタミンD・カルシウム:骨の健康や免疫バランスに寄与。魚、きのこ、乳製品などで補給します。
  • 野菜・果物:抗酸化作用のあるビタミンやミネラルを豊富に含むため、彩り豊かな食材を取り入れましょう。
  • 塩分・糖分の適度な制限:高血圧や肥満は症状を悪化させるリスクになるため、濃い味付けや甘いお菓子は控えめに。

適度な運動の大切さ

適度な運動は、免疫機能を整え、関節や筋肉の状態を良好に保つのに役立ちます。痛みがある場合でも、主治医に相談しつつ無理のない範囲で行いましょう。

  • ウォーキング軽めのストレッチ、水中運動など、関節への負担を抑えた方法が取り組みやすいです。
  • 筋力トレーニングは、軽い負荷から始めると安全です。
  • 長時間同じ姿勢を避け、こまめに身体を動かす心がけも大切です。

マインドフルネスの効果

ストレスは自己免疫疾患の症状を悪化させる大きな要因と考えられています。マインドフルネスとは、呼吸や身体感覚に意識を向け、今この瞬間をありのままに受けとめるリラクゼーション法です。以下の効果が期待されます。

  • ストレスの軽減
  • 痛みや不安の緩和
  • リラクセーションによる免疫バランスの安定

難しく考えず、1日5分程度、呼吸に意識を向ける時間から始めると、気持ちが落ち着きやすくなります。

まとめ

関節リウマチや自己免疫疾患は、薬物療法定期受診とあわせて、生活習慣の工夫も大切です。バランスの良い食事無理のない運動、そしてマインドフルネスによるストレスケアを取り入れて、症状コントロールに役立ててみてください。

症状や治療方針について不安がある場合は、どうぞ遠慮なくご相談ください。長久手クリニックでは、患者さん一人ひとりに寄り添い、状態に合わせたサポートを行っております。

参考文献・ガイドライン

  • American College of Rheumatology (ACR): Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis
  • European League Against Rheumatism (EULAR): Recommendations for the management of rheumatoid arthritis
  • 日本リウマチ学会「リウマチ情報センター」 https://www.ryumachi-jp.com/
2024年11月01日 10:31

慢性腎臓病(CKD)を知ってほしい!|慢性腎臓病と血管の健康:腎臓を守るためにできること|長久手クリニック

腎機能異常・尿異常への流れ
慢性腎臓病と血管の健康:腎臓を守るためにできること

最近、慢性腎臓病(CKD)という言葉を耳にしませんか?

慢性腎臓病は、尿の異常(尿蛋白や尿潜血など)が初期の兆候となることが多く、実際に症状が出るまで気づかれにくい特徴があります。
腎臓は血液から老廃物をろ過して尿を作るだけでなく、血圧やミネラルの調整、貧血の予防、骨を健康に保つためのビタミンDの活性化など、さまざまな機能を担っています。
腎臓の機能が落ちると血圧やミネラル管理が難しくなり、全身の健康に影響を及ぼします。慢性腎臓病(CKD)が進行すると、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まることも知られています。
健康診断などで腎機能障害を指摘された方は、 >>健康診断で腎機能障害が指摘された場合の対応もご参考ください。
また、尿蛋白や尿潜血などを指摘された方は、 健診での尿異常(尿潜血・尿蛋白)を指摘されたらもご覧いただければと思います。

腎臓は「血管の塊」と言える臓器です

腎臓が「血管の塊」と呼ばれるのは、血液から不要なものをろ過して尿をつくる役割があるためです。つまり、腎臓を大切にすることは、血管全体を守ることにもつながります。
血管の障害が進むと腎臓の機能も悪化するため、高血圧や糖尿病、高脂血症など「血管に負担をかける疾患」を管理することが、腎臓を守る上でとても大切です。

糖尿病と慢性腎臓病

糖尿病は慢性腎臓病の大きな原因のひとつです。血糖値が高くなると血管の内側を傷つけ、腎臓をはじめ全身の血管がダメージを受けやすくなります。
血糖値をしっかり管理していても、糖尿病性腎症がゆっくり進行してしまうことがあるため、定期的な検査と早期発見が非常に重要です。

血糖が多いと、血管表面の保護物質(グリコカリックス)が剥がれやすくなり、動脈硬化を進める原因となります。高血圧が加わると、その剥がれ落ちる量が増えて血管ダメージがさらに加速し、最終的には腎機能を大きく損なうこともあります。
糖尿病について詳しくは >>なんのために血糖値を下げるのか?透析予防を軸とした糖尿病の治療をご参照ください。
また、糖尿病と歯周病の関係については >>糖尿病と歯周病をご覧ください。

高血圧や脂質異常と腎臓の健康

糖尿病だけでなく、高血圧や脂質異常症も血管を傷つけ、腎臓の機能低下を招きます。血圧が高い状態が続くと、腎臓の小さな血管がダメージを受けて機能が衰えていきます。
血圧管理については >>自宅での血圧は測っていますか?|尿で塩分摂取量が推定できますをぜひ参考にしてみてください。

腎臓の「悲鳴」を聞き逃さないために

腎臓は症状が出る前から、尿検査を通じて「危険信号」を出してくれる臓器です。
脳や心臓の場合、症状が現れたときにはすでに深刻な状態(脳出血や心筋梗塞)になっていることがありますが、腎臓は「尿の異常」という形で早期に異変をキャッチできる可能性があります。

たとえば、糖尿病や高血圧が腎臓に影響を及ぼすと、尿に蛋白や糖が漏れ出してきます。こうしたサインに早めに気付き、適切なケアを行うことで、腎機能の低下をくい止めることができるのです。

腎臓を守ることは全身を守ること

腎臓を意識した生活や治療は、脳や心臓など大切な臓器を守ることにもつながります。高血圧や糖尿病の管理は、脳卒中や心筋梗塞を防ぎ、結果的に腎臓の機能低下も防ぎます。

長久手クリニックの取り組み

私たち長久手クリニックでは、慢性腎臓病(CKD)の早期発見と治療に力を入れています。腎臓病の治療を通じて、皆さまの血管を守り、全身の健康をサポートすることが当院の使命です。
血糖値や血圧、コレステロール値などを総合的に管理し、尿検査を定期的に行うことで「腎臓の悲鳴」をいち早くキャッチします。
健康診断やクリニックで異常を指摘された方は、ぜひ当院にご相談ください。

長久手クリニック

長久手クリニック|内科・腎臓内科・リウマチ科

当院は、名古屋市、日進市、豊田市、尾張旭市、瀬戸市、東郷町など周辺地域からもアクセスしやすい場所にあります。
駐車場を完備しているため、お車での通院も安心です。

公共交通機関でのアクセス

  • 藤が丘エリア:地下鉄東山線「藤が丘駅」→リニモ「長久手古戦場駅」2番出口すぐ
  • 豊田市(八草・保見エリア):リニモ「八草駅」→「長久手古戦場駅」下車、2番出口すぐ
  • 日進市(竹の山エリア):名鉄バス85番線で「古戦場駅」下車、徒歩2分
  • 尾張旭市エリア:名鉄バス80番線で「古戦場駅」下車、徒歩2分
  • 新城市方面:新城名古屋藤が丘線 山の湊号で「長久手古戦場駅」下車、徒歩2分

当院の特徴

  • 腎臓内科・リウマチ科の専門医(日本腎臓学会認定腎臓専門医・日本リウマチ学会認定リウマチ専門医)が在籍
  • 女性医師が在籍しており、女性の患者さんも安心して受診いただけます
  • イオンモール長久手の近くに位置し、ショッピングのついでに立ち寄りやすい環境

地域の皆さまが安心して健康管理を続けられるよう、全力でサポートいたします。
気になる症状や不安がありましたら、どうぞお気軽に長久手クリニックへお越しください。

2024年11月01日 00:00

シェーグレン症候群 眼や口の渇きに注意|長久手クリニック

シェーグレン症候群 2024-05-27 161931

シェーグレン症候群について

シェーグレン症候群とは?

シェーグレン症候群は、膠原病(こうげんびょう)の一種です。主に涙腺や唾液腺にリンパ球が集まり、目や口が乾くといった症状が起こります(ドライアイ、ドライマウス)。

ただし、単に腺(せん)の症状だけでなく、関節炎間質性肺炎腎炎といった「腺外症状」があらわれる場合もあります。さらに、悪性リンパ腫が発症しやすくなるリスクもあるため、定期的な検査がとても大切です。

当院では血液検査・尿検査・CTなどを組み合わせて精密に検査を行い、必要に応じて歯科とも連携して診断いたします。

シェーグレン症候群の症状

  • 目や口の乾燥(ドライアイ・ドライマウス)
  • 強い倦怠感(だるさ)
  • 慢性的な関節の痛み
  • レイノー現象(寒さやストレスで指先が白や紫に変化)
  • 足の紫斑(血液がにじむような点状出血)
  • リンパ節の腫れ
  • 抗核抗体陽性、赤沈亢進
  • 間質性肺炎(咳・呼吸困難など)
  • 甲状腺機能低下症(橋本病)

これらすべてが同時に起こるわけではなく、一部の症状しか見られなくてもシェーグレン症候群の可能性があります。お早めに受診いただくことで、生活の質を高めることができます。

シェーグレン症候群の合併症

シェーグレン症候群は、以下のような自己免疫疾患と同時に起こりやすい特徴があります:

  • 関節リウマチ
  • 全身性エリテマトーデス(SLE)
  • 甲状腺機能低下症(橋本病)

なかでも、悪性リンパ腫(MALTリンパ腫、B細胞リンパ腫)が発症する可能性が3〜5%程度あるといわれています。当院ではCT検査などを活用し、早期発見に努めています。

また、自己免疫疾患の一環として、原発性胆汁性胆管炎(PBC)を合併するケースもみられます。さらに、唾液の分泌量低下や体内の水分バランスの乱れから、尿路結石のリスクが高まる可能性もあります。定期的な検査や適切な生活習慣でリスクを抑えることが大切です。

シェーグレン症候群の診断

診断には、抗Ro/SS-A抗体抗La/SS-B抗体などの血液検査が参考になります。およそ70%の患者さんが抗Ro/SS-A抗体陽性、10〜30%が抗La/SS-B抗体陽性と言われています。

さらに、唾液腺の機能検査(シューラー試験など)や口腔内の乾燥度の確認など、総合的に判断します。必要に応じて、歯科や専門医とも連携を行います。

シェーグレン症候群の治療法

シェーグレン症候群の治療は、主に症状の緩和合併症の管理を目指します。たとえば:

  • ドライアイ・ドライマウスに対する点眼薬や保湿剤、漢方薬(麦門冬湯など)
  • 関節炎や肺、腎臓に症状がある場合は、その臓器に合わせた治療

悪性リンパ腫やPBCなどのリスクもあるため、当院では定期的な検査や画像診断で状態をモニタリングしながら進行を抑えます。

予後とリスク管理

シェーグレン症候群は比較的ゆるやかに進行することが多く、症状のコントロールも可能なケースが多いです。ただし、以下のリスク因子がある場合は注意が必要です:

  • 唾液腺が腫れている
  • レイノー現象が顕著
  • リンパ節の腫大
  • 高ガンマグロブリン血症
  • リウマチ因子(RF)陽性
  • 血清C4の低下

早期診断と適切な治療が、生活の質(QOL)向上に直結します。気になる症状や合併症の心配がある場合は、どうぞお早めにご相談ください。


長久手クリニック|アクセス情報

当院は名古屋市、日進市、尾張旭市、瀬戸市、豊田市、東郷町、新城市などからもお越しいただきやすい立地にあります。駐車場完備ですので、お車での通院も安心です。

公共交通機関をご利用の方
藤が丘エリア:地下鉄東山線「藤が丘駅」→リニモ「長久手古戦場駅」2番出口すぐ
豊田市(八草・保見エリア):リニモ「八草駅」→「長久手古戦場駅」下車2番出口すぐ
日進市(竹の山エリア):名鉄バス85番線「古戦場駅」下車徒歩2分
尾張旭市エリア:名鉄バス80番線「古戦場駅」下車徒歩2分
新城市方面:新城名古屋藤が丘線(山の湊号)「長久手古戦場駅」下車徒歩2分

当院の特徴

  • 日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・日本腎臓学会認定腎臓専門医が在籍
  • 女性医師が在籍し、女性の方も安心してご相談いただけます
  • イオンモール長久手の近くで、お買い物のついでにも立ち寄りやすい

シェーグレン症候群は放っておくと生活の質が下がりやすい疾患ですが、早期発見・早期治療で症状をコントロールし、合併症リスクも低減できます。 ぜひ、お困りの際は長久手クリニックへご相談ください。

© 長久手クリニック

2024年10月28日 00:00

歯科医師・歯科衛生士募集のお知らせ|長久手クリニック 求人

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歯科医師の浅井茉美です。
当院では現在、歯科医師・歯科衛生士を募集しております。

当院理事長は歯周病専門医をはじめとする様々な資格を所有しており、
歯周病や虫歯を未然に防ぐ予防歯科に特に力をいれております。
また、訪問診療も積極的に行っているため患者様それぞれのライフステージに寄り添うことのできるかかりつけ医としての存在を目指しています。
2024年5月より内科も併設させて頂き、歯科・内科一体で「お口もとから健康を」の理念のもとで、患者様のお口と体の健康を守るために日々診療をしております。

☆10代から60代、様々な年齢層のスタッフ・歯科衛生士が活躍!
イオンに近いため、お仕事帰りのお買い物にも便利!
☆強制参加の食事会・飲み会 一切無し 
美容内服薬・ドクターズコスメ、お安く購入可能!
☆内科併設のため急病でも安心
ワクチンも内科で接種可能!
訪問歯科診療が可能です!
☆名古屋市・日進市・尾張旭市・瀬戸市・東郷町・豊田八草から通勤圏内!(スタッフ用駐車場あり)

医科歯科連携に興味がある方、仕事とプライベートをめりはりをつけて働きたい方・・・
一緒に働きませんか?
こちらの応募フォームもしくは0561-61-6050から応募ください。気軽に見学も可能ですので同様に応募フォームもしくは0561-61-6050へお気軽にお問い合わせください♪

長久手クリニック
歯科医師 浅井 茉美

 
2024年10月09日 09:39

胸部レントゲンや腹部エコーで異常が見つかった方へ ~CT精密検査のご案内~|長久手クリニック

健診異常精密検査

胸部レントゲンや腹部エコーで異常が見つかった方へ ~CT精密検査のご案内~

CT精密検査のご案内

長久手クリニックでは、長久手市、名古屋市、日進市、豊田市、瀬戸市、尾張旭市、東郷町など周辺地域で実施される 健康診断や肺がん検診で「胸部レントゲンに異常が見つかった」や「肝臓や腎臓の異常がある」場合のCT精密検査を行っています。また、会社の健康診断や人間ドックで 「肺に影がある」などと指摘された際も、迅速に対応可能です。

当日予約・当日撮影が可能

長久手クリニックでは、患者さんの不安を少しでも早く解消できるよう、予約当日にCT撮影を実施しています。
撮影後は、 外部の放射線科専門医による二重チェックを行い翌々日以降に診断結果をご説明いたします。

正確な診断をサポートするCT検査

長久手クリニックのCT検査では、専門医による詳細な読影を行い、迅速かつ正確な診断を目指しています。

費用の目安:健康保険3割負担の場合、初診料とCT検査料を含めて約5,300円です。

他院で診療中の方もご利用いただけます

他のクリニックに通院中の方でも、健康診断やレントゲンで異常が見つかった場合、長久手クリニックでCT精密検査のみを受けていただくことが可能です。 検査後の画像データと専門医の読影結果は、主治医の先生にお渡ししますので、安心してご利用いただけます。

CT精密検査で対応可能な疾患

胸部疾患(呼吸器内科領域)

 

・肺がん
・間質性肺炎
・肺気腫
・肺結核

胸部レントゲンで異常が見つかった際に、CT検査で詳しく診断します。

 

腹部疾患(肝臓内科領域・泌尿器科領域)

 

・肝腫瘍
・肝嚢胞
・腎のう胞
・腎腫瘤
・脂肪肝

健康診断や腹部エコー(超音波検査)で指摘された異常に対応可能です。脂肪肝、膵炎、肝臓がん、腎臓の異常などを早期に発見し、適切な対応をサポートします。

 

腹部エコーで異常を指摘された方へ:
「脂肪肝が疑われた」「腎のう胞を指摘された」など、健康診断で再検査が必要と言われた場合でも、当日予約・当日撮影が可能です。早めの対応で不安を解消しましょう。

よくあるご質問(Q&A)

Q: CT検査は当日結果がわかりますか?

A: 撮影後、外部の放射線科専門医による二重チェックと読影レポートの作成を行っていただいています。そのため、結果のご説明は翌々日以降になります。

Q: 食事制限は必要ですか?

・胸部や頭部のCT検査: 食事制限はありません。普段通りの食事で大丈夫です。
・腹部のCT検査: 検査の3時間前までに食事をお済ませいただき、それ以降は食事を控えてください。水やお茶は飲んでいただいて構いません。
長久手クリニック|内科・腎臓内科・リウマチ科
地域の皆さまの早期診断を目指し、全力でサポートいたします。
2024年10月04日 14:43

全身性強皮症|皮膚が固くなる病気で大きく3つに分けられます|長久手クリニック

全身性強皮症(SSc)_コピー

全身性強皮症とは

全身性強皮症は、皮膚や肺、消化管の過剰な線維化末梢循環障害自己免疫や炎症を特徴とする膠原病です。
皮膚が固くなる以外にも、内臓への影響や血管障害が見られ、特にレイノー現象(指先が真っ白になる現象)が典型的な症状の一つです。
肺の過剰な線維化は間質性肺炎を、消化管の過剰な線維化は頑固な便秘症(ときにイレウスになる)や逆流性食道炎を起こします。
末梢循環障害はレイノー現象や肺高血圧症を引き起こします。

全身性強皮症の分類

全身性強皮症は、主に以下の3つのタイプに分けられます。

1. 抗セントロメア抗体陽性タイプ

  • 主な特徴:レイノー現象が最初に現れる。
  • 経過:発症後10年以降に肺高血圧症消化管病変が見られる場合があります。
  • 注意点:積極的な治療が必要な対象については明確な基準がありませんが、慎重な経過観察が必要です。

2. 抗RNAポリメラーゼⅢ抗体陽性タイプ

  • 主な特徴:レイノー現象は見られず、手指全体が腫れる方が多い。
  • 治療:発症初期から治療の適応がある場合があり、迅速な対応が求められます。
  • 対応:早期治療が必要な場合には、愛知医科大学病院などの高次医療機関へご紹介します。

3. その他の自己抗体陽性タイプ

  • 主な特徴:レイノー現象発症後、比較的早期に皮膚が硬化していきます。
  • 治療:リツキシマブなどを用いた皮膚硬化治療の適応を検討されますので、愛知医科大学病院などの高次医療機関へご紹介します。

長久手クリニックでの対応

  • 全身性強皮症の症状や自己抗体のタイプに応じて、適切な診断と治療方針を決定します。
  • 必要に応じて、愛知医科大学病院などの専門機関にご紹介します。
  • 早期発見を目指しています。

長久手クリニックまでお気軽にご相談ください

レイノー現象がある、爪の周囲が赤い気がするなど全身性強皮症が心配な症状やお悩みがある場合は、長久手クリニックまでお気軽にご相談ください。

2024年10月01日 17:44

尿酸は高くないですか?痛風への治療方針|長久手クリニック

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長久手クリニックの痛風・高尿酸血症への治療について

こんにちは。 医師の浅井奈央です。

さて本日は尿酸についてのお話です。 健康診断などで測定される尿酸ですが気にされたことはありますでしょうか。 尿酸といえばビール、痛風というイメージでしょうか。 尿酸が少し高いけれど症状はないし、ちょっと気になるけれど今は忙しくて・・・なんて思っていませんか。 尿酸は痛風だけでなく動脈硬化性疾患(脳梗塞、心筋梗塞など)や腎障害の発症に関係があるんです。

痛風は一般的に足の第一指付け根が赤く腫れて痛くなります。風が吹くだけでも痛いと言われています。 痛風になってしまった場合はすぐに尿酸値を下げると症状が悪化することがあり注意が必要です。 まずは痛みを取る治療をしてから尿酸値をコントロールすることが大切です。 痛風は脱水でもなりやすいですから水分摂取も大切です。

痛風の診断に超音波検査も実施していますのでどの程度炎症が広がっているか目でみることもできます。

尿酸値が気になる、痛風が心配、痛風になってしまったなど何でもご相談ください。

>>>ご予約はこちらから<<<


長久手クリニックの痛風治療方針

1. 診断方法

・関節エコー(超音波)で結晶を見える化します。
・採血検査(尿酸、腎機能、糖尿病、脂質など)を実施。

2. 痛風発作の治療

痛風発作時の治療は、患者さんの腎機能に応じて慎重に行います。

  • 通常の治療
    • ナイキサン 100mg 6錠(朝夕) + 胃薬を併用。
    • 腎機能が悪い場合は ステロイド(プレドニン)を使用。
  • コルヒチン 0.5mg の併用(半年程度)
    • 下痢・血球減少などの副作用に注意。

3. 尿酸降下薬の開始

・コルヒチンが問題なく服用できるようになってから開始。
・目標尿酸値は 6.0 mg/dL未満。6.0未満を達成していくと関節エコー(超音波)で見える結晶が溶けて消えていきます!
・フェブキソスタット等の尿酸降下薬を使用。
・尿酸降下薬開始時は再発リスクが高いため慎重に対応。

4. 腎機能に応じた治療調整

eGFR値 治療方針
30~60 コルヒチン 0.5mg 初日内服 プレドニン 15mg 3日間内服(胃薬併用)コルヒチンは3日に1回 0.5mg内服
30未満 プレドニン 15mg 5日間内服(胃薬併用)

※ これらは基本方針であり、患者さんの背景を考慮して調整いたします。


長久手クリニックのアクセス情報

車でお越しの方

  • 駐車場完備。名古屋・日進・尾張旭・瀬戸・豊田・東郷からアクセス良好。

公共交通機関をご利用の方

  • 藤が丘方面:地下鉄東山線 藤が丘駅 → リニモ長久手古戦場駅(2番出口すぐ前)。
  • 豊田市・八草・保見方面:リニモ八草駅 → 長久手古戦場駅(2番出口すぐ前)。
  • 日進市エリア:名鉄バス85番線 → 古戦場駅(徒歩2分)。
  • 尾張旭市エリア:名鉄バス80番線 → 古戦場駅(徒歩2分)。

長久手クリニックの特徴

🐰 日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・指導医 かつ 日本腎臓学会認定腎臓専門医で内科的観点からも痛風を治療 🐰イオン長久手店近くでアクセス便利


長久手クリニック

内科・腎臓内科・リウマチ科:浅井 昭雅・奈央(日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・指導医)

痛風の治療について気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。

2024年10月01日 00:00

自宅での血圧は測っていますか?|尿で塩分摂取量が推定できます|長久手クリニック

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血圧の計り方について

こんにちは。
長久手クリニックの浅井奈央です。

最近はテレビCMなどで”血圧が130超えたら「専門家に相談だ!」”など高血圧を注意するCMを一度は耳にしたことがあるのではないでしょうか。
血圧は140/90mmHgを超えて高くなるほど脳心血管病慢性腎臓病のリスクが高くなります。

血圧は健康診断などでしか測ったことがない方も多いかと思いますがご自宅での血圧測定が一番大切になります。
自宅での血圧測定を家庭血圧といいます。
測定方法は
・朝は起床後1時間以内、排尿後、朝のお薬を飲む前、朝食前1~2分座った状態で連続2回測定して平均します。
・夜は寝る前に座った状態で安静になって1~2分後に同じように測定してください。
腕に巻くタイプの血圧計がおすすめです。
腕に巻いた腕帯と心臓とが同じ高さになるように維持しましょう。

自宅での血圧をお願いする理由は診察室だと普段と異なる環境のため緊張してしまうからです。
いわゆる「白衣高血圧」「仮面高血圧」を防ぐためです。

せっかく測定する血圧ですからできるだけ正確に測定できると安心ですね。

塩分と血圧の関係

食塩の摂取量が多ければ血圧が高まり、減らせば血圧が低下することが様々な研究で明らかになっています。
特にアジア人は食塩感受性が高い傾向にあり、少しの減塩でも血圧に効果が期待できます。
減塩の効果は、個々の食塩感受性の違いがあるため一律には言えませんが、数グラムの減塩で血圧が低下することが分かっています。
食パン1枚 1g 、うどんやラーメンなど汁まで飲むと6g などを意識して、私達も減塩に気をつけています。もちろんうどん屋さんやラーメン屋さんにも伺っていますが、塩を食べる贅沢として食べています。
舌はだんだん慣れていきますので、減塩もしばらくすると気にならなくなります。また、塩が何グラム入っているのだろう?や塩以外の酢やスパイスを用いた味付けに変えるなど、面白くなってきますよ。
このように血圧管理には、まず日々の塩分摂取量の把握が重要です。

塩分摂取量の測定方法

日々の塩分摂取量を正確に知るには、食事中の塩分量を直接測定するのが理想ですが、現実には難しいものです。
そこで、有効な方法として尿中のナトリウム量を測定し、塩分摂取量を推定する方法があります。

尿中ナトリウム測定による推定塩分摂取量

摂取したナトリウムは80〜90%が尿中に排泄されるため、その量を測定すれば、だいたいの塩分摂取量を知ることができます。実際、多くの臨床試験でもこの方法が用いられています。

長久手クリニックでは、随時尿を用いた「田中式」と呼ばれる方法で塩分摂取量を推定しています。
これは、体重、身長、年齢、随時尿中のナトリウムおよびクレアチニンの値を基に算出する方法です。この方法により、日常生活の中で手軽におおよその塩分摂取量を知ることが可能です。

その他、近年では、ナトリウムとカリウムの摂取バランスを示す「ナトリウム・カリウム比(ナトカリ比)」が注目されています。カリウムを含む野菜や果物を摂取することでナトリウムの排出が促進され、ナトカリ比が改善されると血圧の低下や脳卒中リスクの低減に寄与することが報告されています。理想のナトカリ比は2未満であり、日々の食事で塩分を減らしカリウムを多く摂取することが望ましいとされています。ただし、慢性腎臓病の方は、カリウムの制限が必要な方も多いですので、聞いて下さいね。

長久手クリニックでの高血圧症の治療方針

長久手クリニックでは、腎臓病や動脈硬化の予防・進展を目標とした高血圧の治療に取り組んでいます。
患者さん個々のお考えもありますので、薬による治療の無理強いはいたしません。
年齢を重ねるとどんどん血圧は上昇していってしまいます。薬を飲まないという選択をされても、生活のなにかを変えないと腎臓病や心臓病や脳卒中などのリスクになります。
今までそのような方を数多く診てきましたので、重症になる前に防ぎたいと考えています。
健康診断で血圧が高めの人も是非お気軽に受診してくださいね。
減塩による食事療法を行っている方の塩分の摂取量の検査も可能です。
自宅血圧が高い、または健康診断でひっかかった、などのご相談はこちらからご予約くださいね。

参考資料:日本高血圧学会 尿ナトリウム/カリウム比(尿ナトカリ比)ワーキンググループ コンセンサスステートメントの発表について

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車をご利用の皆様
駐車場あり。名古屋・日進・尾張旭・瀬戸・豊田からもアクセス良好です。
公共交通機関をご利用の皆様
藤が丘からお越しの方:地下鉄東山線藤が丘駅でリニモに乗り換え、リニモの長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
豊田市からお越しの方:リニモ八草駅から長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
日進竹の山や日進市役所など日進市エリアからお越しの方:名鉄バス85番線を使って古戦場駅で下車し2分。
尾張旭市エリアからお越しの方:名鉄バス80番線を使って古戦場駅で下車し2分。
特徴
地域でも少ない、女性医師・リウマチ専門医・腎臓専門医が在籍しております。
イオン長久手店直近。

2024年10月01日 00:00

関節リウマチ|長久手クリニック リウマチ科

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目次

関節炎とは

皆様、「関節痛」を自覚されることはないでしょうか。関節痛にも痛む場所や痛み方など様々です。例えば、朝起きた時に痛みが強い、最初は1か所だったのがほかの場所も痛くなってきた、天気が悪いと痛む、手が握りにくい感じがする、痛みが続くなどありませんか。

関節リウマチは関節炎をきたす病気です。では関節炎とは何か、というと関節がただ痛いだけではなく腫れたり赤くなったり熱をもった状態です。 関節炎の腫れをみるのに「爪隠しテスト」があります。テストと言っても簡単で両手を握ったときに爪が隠れるかどうかをみます。爪が隠れない場合は関節が腫れている可能性があります。 ただご自身で関節炎かどうか判断するのは難しいかと思います。 痛みや腫れがあればご相談くださいね。

関節リウマチの可能性

関節炎があれば「関節リウマチ」の可能性があります。
とくに両方の手や足に症状が出やすい病気です。
関節リウマチは症状が慢性的で複数部位に関節炎を起こしやすいです。
頻度としては男性より女性(1:4)に多いです。
喫煙や肥満、歯周病は関節リウマチの発症リスクを上げます。

診断方法

私たちは患者様の症状をお伺いし、血液検査(リウマチ因子RF・抗CCP抗体など)やレントゲン、超音波検査を行い診断いたします。 これまでリウマチ因子RFや抗CCP抗体が陰性で診断がつかず困っておられる方もいらっしゃるかと思います。定期的にフォローさせていただくことで診断することもできます。

関節リウマチは血液検査だけでは診断はできません。リウマトイド因子(RF)は関節リウマチの患者さんで80%で陽性(感度80%)、抗CCP抗体は関節リウマチの患者さんで50%(感度50%、特異度90%)との報告もあります。
特に最近は年を重ねられた方の中にリウマトイド因子(RF)陰性、抗CCP抗体陰性の関節リウマチの方もいらっしゃいます。
また、リウマトイド因子(RF)やCCP抗体が陽性でも、関節リウマチとは限りません。

関節リウマチの治療法

関節リウマチは新しい飲み薬や注射薬がたくさん出てきており、患者様に合った治療法、お薬をリウマチ専門医として提案させて頂けます。早期に診断し治療をすることで、関節が変形することを抑え、痛みが改善し、痛みのない日常生活を取り戻すことを目標に治療しております。

以前はリウマチの薬の種類が少なく関節の変形を起こしてしまうことも多かったのですが、最近は飲み薬や注射薬など新しい薬がたくさん出てきており、患者様に合った治療法を提案することが可能です。

メトトレキサート(MTX)

飲み薬の中でもリウマチにおいてアンカードラッグといわれる重要なお薬であるメトトレキサート(リウマトレックス MTX)についてご説明させていただきます。

葉酸というビタミンの働きを妨げることによって関節内で炎症を起こす細胞の増殖を抑え関節炎を沈静化します。
飲み方が変わっており週に1~2日だけ内服します。また、副作用予防の葉酸(フォリアミン)をMTX内服後24~48時間後に週1回内服します。
メトトレキサートは、間違って毎日飲むと副作用がでることがあり注意が必要です。
副作用として吐き気や口内炎がでることがあり、内服の量やフォリアミンを飲むタイミングの調整をさせていただきますのでおっしゃってください。
また肝機能障害、血球減少なども生じることがあるので開始後はしばらく2週間間隔で血液検査をさせていただきます。
その他、発熱時やこれまでになかった息切れ、首やわきのしたにできたしこりなどは注意が必要な場合がありますのでおっしゃってください。
また、1箇所に口内炎のようなものが続くときも、粘膜にできたリンパ腫の可能性がでますのでおっしゃってください。長久手クリニックは歯科もありますので、安心です。
怖い副作用もお伝えしましたが、メトトレキサートはリウマチにおいてアンカードラッグといわれる重要なお薬で、効果が期待できます。
私達は、一般社団法人日本リウマチ学会MTX診療ガイドライン小委員会が発刊している「メトトレキサートを使用する患者さんへ」のパンフレットを用いて、ご説明します。
メトトレキサート開始の前に腎臓や肝臓の機能を採血で、肺の状態をレントゲンやCTで確認して、状態を確認してから開始をご提案します。

生物学的製剤(バイオ製剤)

注射のお薬である生物学的製剤(バイオ製剤)については別記事をご参照いただけますと幸いです。
>>>関節リウマチへの生物学的製剤(バイオ)の自己注射<<<

小分子標的化合物(JAK阻害薬)

生物学的製剤に匹敵するような高い効果をもつ飲み薬としてJAK阻害薬があります。

JAK阻害薬にも複数種類のお薬があり腎機能や肝機能によって使い分けが必要ですのでお一人お一人にあわせて治療薬を提案させていただきます。
また副作用としては生物学的製剤同様に感染症、結核(潜在性結核の再活性化)、帯状疱疹、悪性腫瘍、リンパ腫などがあります。


他の原因と症状

関節の痛みや関節炎をおこす病気としては、回帰性リウマチ、変形性関節症、更年期関節症、乾癬(かんせん)、痛風、偽痛風、膠原病など様々な原因があります。
リウマチに似た症状を起こすウイルスもあります。
当院では血液検査やレントゲンの他に、関節エコーを組み合わせて診断しています。

また、健康診断でリウマチ因子(RF)や抗核抗体がひっかかった、家族にリウマチの人がいて心配な方も是非ご相談ください。

食事や運動について

食事や運動については、>>>こちら<<<をご参照ください。

他病院・クリニックで治療中の方や転居される方へ

長久手クリニックは小さなクリニックです。
しかし緊急時にはCTや当日採血結果の出る機器を準備し、愛知医科大学病院へスムーズにご紹介が可能です。
大きな病院と異なる点は、①平日午後や土曜午後診療、②待ち時間が短い、③診察する医師はリウマチ専門医・指導医、④転勤がなくずっと治療できます です。
もし転院がご希望でしたら、紹介状なしで転院可能です、お薬手帳はご持参をいただけると幸いです。
他病院からのご紹介もお気軽にどうぞ。点滴以外の生物学的製剤の対応可能です。

まとめ

関節痛が持続し、関節リウマチが不安の方は当院にご来院ください。
また、血液検査の異常(リウマトイド因子、CCP抗体、抗核抗体)を指摘されたあとに自宅での経過観察を言われた方も当院にご来院ください。
ネット予約や電話連絡なくとも、当日受診も対応しています。

皆様の心配事が減って今日も良い一日になりますように。


長久手クリニック
リウマチ専門医・指導医 浅井奈央 浅井昭雅

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車をご利用の皆様
駐車場あり。名古屋・日進・尾張旭・瀬戸・豊田・東郷からもアクセス良好です。
公共交通機関をご利用の皆様
藤が丘からお越しの方:地下鉄東山線藤が丘駅でリニモに乗り換え、リニモの長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
豊田市八草・保見からお越しの方:リニモ八草駅から長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
日進竹の山や五色園や日進市役所など日進市エリアからお越しの方:名鉄バス85番線を使って古戦場駅で下車し2分。
尾張旭市エリアからお越しの方:名鉄バス80番線を使って古戦場駅で下車し2分。
新城市からお越しの方:新城名古屋藤が丘線 山の湊号 長久手古戦場駅で下車し2分。
特徴
女性医師・リウマチ専門医・腎臓専門医が在籍しております。
イオン長久手店直近。

2024年09月30日 00:00

インフルエンザワクチンと新型コロナワクチン|2024年度は終了しました|長久手クリニック

長久手クリニック (5)

目次

インフルエンザワクチン

1/10追記:皮下注射のインフルエンザワクチンを1月14日から18日で再度実施します。18日を最後に当院では今季のインフルエンザワクチンは終了予定です。
11/2追記:経鼻生ワクチンスプレータイプのフルミスト予約終了しました、申し訳ございません。

2024年度インフルエンザワクチンの予約を開始します。

接種開始:2024.10.1(火)~

料金:3,500円(各助成券をお持ちの方は料金が異なる場合がございます)
2~18歳が対象の経鼻生ワクチンスプレータイプの「フルミスト」も7700円でご用意しております。1回で効果が持続しますので、注射が苦手な方はご検討下さい。
11/2追記:経鼻生ワクチンスプレータイプのフルミスト予約終了しました、申し訳ございません。
 

■ 予約について

 ・事前予約が必要となります。13歳未満の方は2回接種(3~4週間隔)が推奨されており、ご希望の方は、2回目の予約もwebの再診からお願いします。

 ・予約方法:Web、受付(電話は大変繋がりにくくなりますので、Web予約にご協力お願いします)

■ 持ち物

 ・保険証、診察券:本人確認のため

 ・各助成券や接種券:お忘れの場合はご予約の変更または助成券や接種券なしでの接種となります(後日の返金はできませんのでご注意下さい)

 ・母子手帳:お忘れの場合は接種記載ができません

■ お願い

 ・すぐに接種ができる様な服装で来院してください。
 ・当院かかりつけの方でインフルエンザワクチンの接種を希望される方は診察時にお申し出ください。

 ・卵アレルギーのある方は当院でのインフルエンザワクチンの接種が困難ですのでご了承ください。

新型コロナワクチンとの同時接種も可能です。
ご予約はこちらからお願いいたします。
 

新型コロナワクチン

2/10追記:2024年度冬の新型コロナワクチン接種を2025/02/10をもって終了させていただきます。
新型コロナウイルスワクチンの予約を開始いたしました。
当院で使用するワクチンはファイザー社製ワクチン(コミナティ注)です。

■定期接種の対象の方は下記の通りです。
① 65歳以上の方 または
② 60~64歳の方で、心臓・腎臓・呼吸器・免疫の機能に著しい(障害者手帳1級程度)障害のある方。
■定期接種の対象の方の自己負担額は2500円です。

■持ち物
①健康保険証等(本人確認のため)
②予診票(自治体から送られてきたもの)
*日進市、豊明市、東郷町の方は当院にて予診票をお渡しさせていただきます。

インフルエンザとの同時接種も可能です。

定期接種対象ではない方で新型コロナウイルスワクチンをご希望の方は17600円(税込み)となります。
▲▲▲当院の新型コロナウイルスワクチンは12歳以上が対応です▲▲▲
▲▲▲12歳未満の方は当院での接種はできませんのでご注意をお願いします▲▲▲

ご予約はこちらからお願いいたします。


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長久手クリニック 内科・腎臓内科・リウマチ科
車をご利用の皆様

駐車場あり。名古屋・日進・尾張旭・瀬戸・豊田・東郷からもアクセス良好です。
公共交通機関をご利用の皆様
藤が丘からお越しの方:地下鉄東山線藤が丘駅でリニモに乗り換え、リニモの長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
豊田市八草・保見からお越しの方:リニモ八草駅から長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
日進竹の山や日進市役所など日進市エリアからお越しの方:名鉄バス85番線を使って古戦場駅で下車し2分。
尾張旭市エリアからお越しの方:名鉄バス80番線を使って古戦場駅で下車し2分。
新城市からお越しの方:新城名古屋藤が丘線 山の湊号 長久手古戦場駅で下車し2分。
特徴
女性医師・リウマチ専門医・腎臓専門医が在籍しております。
イオン長久手店直近。
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2024年09月17日 00:00

医療法人雅会 長久手クリニック

〒480-1111 愛知県長久手市山越115番地

内科/TEL:0561-59-1210

歯科/TEL:0561-61-6050

 
9:00〜12:30
14:00〜19:00
  • 土曜日のみ9:00~12:30 14:00~18:00

休診日 木曜、日曜、祝日 (祝日のある週の木曜は診察)

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