長久手クリニック

2024年春、内科・リウマチ科・腎臓内科を併設し、長久手ファミリー歯科は「長久手クリニック」へ。土曜日夕診あり。CTあり内科・発熱外来 電話・予約無しで直接の来院でもお待ちしています。歯科は引き続き予約をお願いいたします。

2024年5月の記事:ブログページ

甲状腺について 長久手クリニック

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こんにちは。
長久手クリニック 医師の浅井奈央です。

甲状腺についてお話させていただきます。
甲状腺って何?と思われる方も多いかと思います。
甲状腺は喉ぼとけの下にあり左右に広がり蝶のような形をしています。
甲状腺は甲状腺ホルモンを分泌しています。
甲状腺ホルモンは代謝を高めるホルモンです。
そのため甲状腺ホルモンが多く出すぎる(バセドウ病などの甲状腺機能亢進症)
・動悸(胸がドキドキする)
・つかれやすさ
・汗をよくかく
・食べても体重が減ってしまう
・指先がふるえる
・イライラする
・下痢をしやすい
といった症状がみられます。
またお子さんですと
・落ち着きがなくなる
・成長が急に早くなる
などの症状としてでることがあります。

逆に甲状腺ホルモンが少なくなる(橋本病などの甲状腺機能低下症)
・眠くてしかたがない
・動きが鈍くなる
・寒がり、冷え性になる
・汗をかきにくい
・便秘がちになる
・食事は変わっていないのに体重がふえる
などの症状がみられます。

ですので甲状腺ホルモンは多くても少なすぎても良くありません。
また症状がこのように複数あるため自覚症状としてこれ!と伝えにくいことがあるかと思います。
まずは血液検査で調べてみることが大切です。

血液検査ですがまずは甲状腺ホルモン(FT3,FT4)、甲状腺ホルモンをコントロールするホルモン(TSH)を測定します。
そこで異常があればさらに詳しい検査を行いどのような病気なのかを調べていきます。

また健康診断などで医師が首を診察した際に「甲状腺が大きいですね、腫大していますね、しこりがあります」など指摘される方がいらっしゃるかと思います。
その場合は超音波検査で甲状腺の形、大きさ、しこりがないかをチェックさせていただきます。

気になるな、という方は一度ご相談くださいね。
ご予約はこちらから。

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藤が丘からお越しの方:地下鉄東山線藤が丘駅でリニモに乗り換え、リニモの長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
豊田市からお越しの方:リニモ八草駅から長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
日進竹の山や日進市役所など日進市エリアからお越しの方:名鉄バス85番線を使って古戦場駅で下車し2分。
尾張旭市エリアからお越しの方:名鉄バス80番線を使って古戦場駅で下車し2分。
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地域でも少ない、女性医師・リウマチ専門医・腎臓専門医が在籍しております。
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2024年05月31日 00:00

副鼻腔炎(蓄膿症)と頭痛と歯の関係 長久手クリニック

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こんにちは。
歯科医師の浅井茉美です。

雨がしとしと降る日も多くなり梅雨の訪れを感じる今日このごろですが皆様いかがお過ごしでしょうか?

さて、突然ですが
『頭痛がする』『黄色くねばねばとした鼻水が出る』
『鼻づまり』鼻水がのどの奥に垂れ込んでくる』
『たんが絡むような咳がでる』『頬や額、眉間などの顔面が痛い』

そんな症状でお悩みの方はいらっしゃいませんか。

原因は、『副鼻腔炎(蓄膿症)』かもしれません。

副鼻腔とは鼻の周囲にある空洞のことです。左右にそれぞれ4対、合計8個あります。
副鼻腔と呼ばれる空洞内は小さな毛(線毛)の生えた粘膜で被われ、この線毛により副鼻腔内の分泌物異物
『自然口』と呼ばれる鼻腔につながる通り道を通り鼻腔へ排出されます。

風邪のウイルス細菌アレルギー等により副鼻腔の粘膜に炎症が起き、
鼻の粘膜が腫れたりドロドロした鼻水が出てきたりします。
この腫れや鼻水によって副鼻腔と鼻との通り道である『自然口』が塞がると副鼻腔からの異物や分泌液を排泄できなくなり
副鼻腔に鼻水や膿がたまってしまいます。
こうしておこるのが『副鼻腔炎』です。

また、副鼻腔の中に『上顎洞』と呼ばれる鼻の両脇にある空洞があります。
『上顎洞』上の奥歯の根の先との距離が近かったり根の先が上顎洞内にあることがあります。
上の奥歯に大きな虫歯ができる、歯周病等何らかの原因歯の根の先まで炎症がおきてしまい
その炎症が根の先の近くにある上顎洞にまで炎症が及んだ状態
『歯性上顎洞炎』といいます。

少しでも、症状がありお悩みの方はぜひお気軽にご相談ください。

当院にはCTがあるため、精密な検査が可能です。
検査の結果、歯が原因であった場合は歯科医師による診察も可能です。

バタバタと慌ただしい日々を過ごされている方もいらっしゃるかと思いますが
たまには肩の力を抜いてリラックスして過ごせる時間を過ごされてくださいね。

歯科医師 浅井茉美

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2024年05月31日 00:00

リウマチ性多発筋痛症(PMR) 長久手クリニック

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長久手クリニック
リウマチ専門医・指導医
浅井 昭雅
浅井 奈央

リウマチ性多発性筋痛症(PMR)

リウマチ性多発性筋痛症(PMR)は、50歳以上の高齢者に多く見られる炎症性疾患で、主に肩や腰の筋肉に強い痛みとこわばりを引き起こします。
急に発症し、日常生活に支障をきたすことが多いです。

主な症状

  • 肩や腰の筋肉の痛み
  • 朝のこわばり
  • 発熱
  • 倦怠感
  • 体重減少

原因と関連疾患

リウマチ性多発性筋痛症(PMR)の正確な原因は不明ですが、自己免疫反応が関与していると考えられています。
またリウマチ性多発性筋痛症(PMR)患者さんの約10-20%は側頭動脈炎(巨細胞性動脈炎)を合併することがあります。

診断基準

長久手クリニックでのリウマチ性多発性筋痛症(PMR)の診断は、主に以下の症状と検査で行っております:

  • 50歳以上の発症
  • 特徴的な両側の肩および腰の筋肉の痛みの症状
  • CRP(C反応性蛋白)の上昇
  • 関節エコーの特徴的な所見
  • CTで悪性腫瘍や肺炎などを認めない
  • 迅速なステロイド反応

治療法

リウマチ性多発性筋痛症(PMR)の治療には、主にステロイド薬が使用されます。低用量のステロイドを開始し、ゆっくりと減量していきます。急に中止するとリウマチ性多発性筋痛症(PMR)の再発が起きるので、1年半から2年程度かけて減量・中止を目指します。しかし残念ながら、再発率が高いことが特徴です。ステロイドの副作用を最小限に抑えるため、定期的な外来受診が必要です。

生活上の注意点

PMRは慢性的な病気であり、長期的な管理が必要です。適切な治療で症状のコントロールが可能です。以下の点に注意しましょう:

  • 定期的な診察と検査を受ける
  • 適度な運動を続ける
  • バランスの取れた食事を心がける
  • ストレスを避け、十分な休息を取る

多発性筋痛症(PMR)についてさらに詳しい情報が必要でしたらお気軽にご受診ください。
ご予約はこちらからどうぞ。→ご予約

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2024年05月30日 10:31

ベーチェット病 長久手クリニック 膠原病

ベーチェット病

長久手クリニック
リウマチ専門医・指導医
浅井 昭雅

ベーチェット病の概要

ベーチェット病は、1937年にトルコのイスタンブール大学の皮膚科教授Hulusi Behçet先生により初めて報告された全身の炎症性疾患です。この病気は急性の炎症が反復し、増悪と寛解を繰り返しながら進行します。

主な症状

  • 再発性口腔アフタ潰瘍、口内炎
  • 皮膚症状
  • 眼症状
  • 外陰部潰瘍

HLAとベーチェット病

ベーチェット病は特定のHLA(ヒト白血球抗原)と関連しています。特にHLA-B51は、ベーチェット病患者の約50-60%に陽性として検出され、健常人に比べて有意に高い割合で見られます。

診断基準

ベーチェット病の診断は、主に以下の症状に基づいて行われます:

  • 口腔内潰瘍(100%)
  • 皮膚症状(80%)
  • 眼症状(50%)
  • 外陰部潰瘍(80%)
  • 針反応(50%)

これらの症状は同時に現れることは少なく、数年の経過を経て全ての症状が揃った時にベーチェット病と診断されることが多いです。

治療法

ベーチェット病の治療には、以下の薬剤が使用されます:

  • コルヒチン:好中球の浸潤を抑える
  • 副腎皮質ステロイド薬:継続投与は推奨されない
  • シクロスポリン:神経ベーチェット病を誘発する可能性あり
  • TNF阻害薬:視力予後に関わる

注意点

ベーチェット病は慢性的な病気であり、長期的な管理が必要です。適切な治療と生活習慣の改善により、症状のコントロールが可能です。定期的な診察と検査を受けることで、病気の進行を抑えることができます。

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2024年05月30日 08:00

自宅での血圧は測っていますか? 長久手クリニック

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こんにちは。
長久手クリニックの浅井奈央です。
雨が続き足元が悪くなっていますが転倒による怪我などに気をつけてくださいね。

最近はテレビCMなどで”血圧が130超えたら「専門家に相談だ!」”など高血圧を注意するCMを一度は耳にしたことがあるのではないでしょうか。
血圧は120/80mmHgを超えて高くなるほど脳心血管病慢性腎臓病のリスクが高くなります。

血圧は健康診断などでしか測ったことがない方も多いかと思いますがご自宅での血圧測定が一番大切になります。
自宅での血圧測定を家庭血圧といいます。
測定方法は
・朝は起床後1時間以内、排尿後、朝のお薬を飲む前、朝食前1~2分座った状態で連続2回測定して平均します。
・夜は寝る前に座った状態で安静になって1~2分後に同じように測定してください。
腕に巻くタイプの血圧計がおすすめです。
腕に巻いた腕帯と心臓とが同じ高さになるように維持しましょう。

自宅での血圧をお願いする理由は診察室だと普段と異なる環境のため緊張してしまうからです。
いわゆる「白衣高血圧」「仮面高血圧」を防ぐためです。

せっかく測定する血圧ですからできるだけ正確に測定できると安心ですね。

自宅血圧が高い、または健康診断でひっかかった、などのご相談はこちらからご予約ください。


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2024年05月28日 00:00

シェーグレン症候群 長久手クリニック

シェーグレン症候群 2024-05-27 161931

長久手クリニック
日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・指導医
浅井昭雅

シェーグレン症候群は自己免疫疾患の一つで、さまざまな症状を引き起こします。
以下では、シェーグレン症候群を疑うきっかけや、診断に重要なポイントを書かせて頂きます。

シェーグレン症候群を疑う症状

シェーグレン症候群は、以下のような症状、検査異常が見られる場合に疑います。

 
  • 目や口の乾燥
  • 強い倦怠感
  • 慢性的な関節痛
  • レイノー現象(冬や冷たいものを触ると指先が白、紫色になる)
  • 抗核抗体陽性
  • 赤沈(赤血球沈降速度)の亢進
  • 間質性肺炎(症状など)


 

シェーグレン症候群の特徴

シェーグレン症候群は、主に唾液腺や涙腺の慢性炎症によって引き起こされます。この疾患の診断には、以下の抗体の検出が重要です:

  • 抗Ro/SS-A抗体(約70%の患者に陽性)
  • 抗La/SS-B抗体(10〜30%の患者に陽性)
  • 抗セントロメア抗体(約10%の患者に陽性)
     

主な症状

腺症状(唾液、涙

  • ドライアイ:目の乾燥、かゆみ、視力低下
  • ドライマウス:口腔内の乾燥、飲み込みの困難感
     

腺外症状(唾液、涙 以外の症状

  • 関節痛・関節炎(約50%の患者に見られる)
  • 間質性肺炎(10〜20%)
  • 筋炎(10%程度)
  • 末梢神経障害(10%程度)
     

シェーグレン症候群の合併症

シェーグレン症候群は、関節リウマチや全身性エリテマトーデスと合併することが多く、以下のような重篤な合併症のリスクもあります:

  • リンパ腫(MALTリンパ腫、B細胞リンパ腫)
     

全身に及ぶ腺外病変

シェーグレン症候群は全身の諸臓器に影響を及ぼす可能性があります。腺外病変の有無は、治療方針の決定において非常に重要です。以下は、よく見られる腺外病変です:

  • 発熱(微熱が多い)
  • 全身リンパ節腫脹
  • 関節炎
  • 悪性リンパ腫
  • レイノー現象
  • 高粘度症候群
  • 皮膚血管炎
  • 末梢神経炎
  • 慢性甲状腺炎
  • 中枢神経障害
  • 間質性肺炎
  • 自己免疫性肝炎
  • 間質性腎炎
  • 原発性胆汁性胆管炎
  • 糸球体腎炎


関節病変と皮膚病変

関節病変

  • 対称性関節炎(71%)
  • X線での骨びらん(5%)

皮膚病変

シェーグレン症候群特有の皮疹と、他の膠原病に見られる非特異的な皮疹
 

呼吸器・腎・神経系・消化器の病変

呼吸器病変

気道病変、間質性肺疾患はしばしば併存

  • 呼吸困難(62%)、咳(54%)

腎病変

  • 尿細管間質性腎炎が主
  • 尿細管性アシドーシス(RTA)

神経症状

  • 末梢神経障害が主で、中枢神経障害の頻度は少ない

消化器病変

  • 萎縮性胃炎が最も高頻度に見られます
     

予後とリスク管理

シェーグレン症候群の予後は一般的に良好ですが、悪性リンパ腫のリスクが高いため、定期的な評価が必要です。
特に以下のリスク因子に注意することが重要です:

  • 唾液腺腫脹
  • 紫斑
  • 血清C3、C4の低下
  • クリオグロブリン血症
  • 高ガンマグロブリン血症
     

シェーグレン症候群に関するご質問やご不明点がありましたら、お気軽にご相談ください。
早期診断と適切な治療が、生活の質を向上させる鍵です。

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2024年05月27日 00:00

花粉症と口呼吸 長久手クリニック内科

いびき
こんにちは。
歯科医師浅井茉美です。
ぽかぽかと暖かな陽気が続き、への移ろいを感じる今日この頃ですが皆様いかがお過ごしでしょうか。

突然ですが、皆様はお鼻で呼吸されていますか?
花粉症アレルギー性鼻炎、長期間のコロナ禍でのマスク生活により
お口で呼吸をする『口呼吸』になってしまっている方も多くいらっしゃるかと思われます。

には優れた異物排出加温加湿の機能を備えており人の本来の呼吸は鼻呼吸です。
それが口呼吸になると、コロナインフルエンザなどのウイルス細菌直接気管や肺に侵入してしまい感染しやすくなります。
また、口呼吸歯並び影響を及ぼしたりお口の中の乾燥による虫歯お口の粘膜への炎症を引き起こしやすくなります。

睡眠中に口が開いて口呼吸になると空気の通り道が狭くなりいびきや無呼吸が生じてしまいます。
そうなると睡眠の質が低下してしまいお昼に眠気を感じてしまうこともあります。

健康に生活するためにお鼻で呼吸することを意識することが重要ですね。

口呼吸の原因として花粉症アレルギー性鼻炎があり、
内科では抗ヒスタミン薬の内服ステロイドの点鼻薬による治療を行います。
口呼吸による虫歯歯科では治療を行います。

当院には内科歯科併設されているため、様々な角度からの診察可能です

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2024年05月24日 00:14

B型肝炎、麻疹、風疹、水痘、ムンプス、帯状疱疹、肺炎球菌 ~ワクチンのご案内~ 長久手クリニック

長久手クリニック
こんにちは。
寒暖差の激しい毎日ですが体調は大丈夫でしょうか。
無理なさらないようご自愛くださいね。

各ワクチンについてご案内させて頂きます。
当院ではワクチン接種を推奨しています。また抗体検査も実施できます。

皆様子供のころに受けた予防接種を覚えていらっしゃるでしょうか。
母子手帳があれば確認することは可能かもしれませんが、なかなか手元にお持ちの方は少ないのではないでしょうか。
またワクチンを接種していても抗体価が低下している方もいらっしゃるかと思います。

当院では
・B型肝炎ワクチン(ビームゲン)
・麻疹ワクチン
・風疹ワクチン
・麻疹風疹ワクチン(MRワクチン)
・水痘(みずぼうそう)ワクチン
・ムンプス(おたふくかぜ)ワクチン
・帯状疱疹ワクチン(シングリックス)
・肺炎球菌ワクチン(ニューモバックス)

など接種していただくことが可能です。

また上記にないワクチン接種もご相談いただくことが可能です。
ワクチン接種でお困りのこと、ご不明な点などございましたらお気軽にご相談ください。

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2024年05月24日 00:01

B型肝炎、麻疹、風疹、水ぼうそう、おたふくかぜ等の抗体を測定することができます。

抗体検査
こんにちは。
長久手クリニックの浅井奈央です。
暑い日が増えてきましたが体調を崩されていないでしょうか。

さて本日は抗体測定についてご案内させていただきます。
抗体って何?と思われるかもしれませんがタイトルにもあるように
B型肝炎、麻疹、風疹、水ぼうそう(水痘)、おたふくかぜ(ムンプス)
といったウイルスに過去に感染したことがあるか、
ワクチンを接種して免疫を獲得しているか、
がわかります。

特に医療従事者や学生さんなどで実習の前に測定しておくと、
そのウイルスに今後感染しにくいか、感染しないように追加のワクチン接種が必要かを知ることができます。
また小さいころにワクチンを接種したかわからない、という方も是非一度検査いただくと良いかと思います。

ワクチンによって防ぐことができる感染症は対策しておくことが大切です。
また上記のウイルス以外にもワクチンはありませんがC型肝炎、HIV、梅毒などの検査もすることが可能です。

検査は血液検査になり結果は数日で結果を説明することが可能です。
検査結果からワクチン接種が必要かどうかもご説明させて頂きますのでお気軽にご相談ください。
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2024年05月24日 00:00

骨粗鬆症(こつそしょうしょう)の医科歯科連携

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歯科医師の浅井美香です。
今回は骨粗鬆症(こつそしょうしょう)をテーマにお話させていただきます。
骨粗鬆症とは骨の量が少なくなり骨折しやすい状態を指します。加齢に伴って誰にでも起こり得る病気ですが、特に閉経後の女性に多いです。
治療法としては、栄養療法・運動療法・薬物療法があり、特に薬物療法は骨粗鬆症治療の中心となります。

実は骨粗鬆症と歯科治療には深い関わりがあるのをみなさまはご存知でしょうか?
骨粗鬆症のお薬の中には、副作用として顎の骨に壊れていく顎骨壊死を引き起こす可能性があるものもあります。顎骨壊死は細菌感染によって生じます。
口の中にはたくさんの常在菌がおり、さらに虫歯や歯の根っこの先の病気、歯周病の菌、不適合な入れ歯の使用による粘膜の傷からの感染や抜歯などの外科的治療によっても感染のリスクが上がります。
副作用で困らないためにも、骨粗鬆症のお薬を飲み始める前には歯科医院を受診し必要があればあらかじめ歯科治療を受けることが大切です。
また骨粗鬆症治療が始まってからも毎日の口腔ケア・定期的な歯科医院でのメインテナンスを受けることが副作用の予防のために重要となります。
みなさまが健康に生活していただくためにも適切な骨粗鬆症薬で治療していただくのが大切なことだと思っています。そのうえで歯科医師としてお口元から健康をサポートさせていただけたら幸いです。

当院では骨密度の検査を内科で受けることが可能です。さらに治療が必要になった患者様には医科と歯科が連携してスムーズに治療を行うことができます。
何事も早期発見が大切ですので、ぜひ一度骨粗鬆症の検査を受けてみてはいかがでしょうか。

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2024年05月21日 10:52

医療法人雅会 長久手クリニック

〒480-1111 愛知県長久手市山越115番地

内科/TEL:0561-59-1210

歯科/TEL:0561-61-6050

 
9:00〜12:30
14:00〜19:00
  • 土曜日のみ9:00~12:30 14:00~18:00

休診日 木曜、日曜、祝日 (祝日のある週の木曜は診察)

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