リウマチ性多発性筋痛症（PMR）は、
・50歳以上の方に(といっても実際ではもっとご高齢の方に多いです)
・主に肩や腰の筋肉に強い痛みとこわばりを引き起こす炎症性疾患です
・急に発症し、日常生活に支障をきたします
・診断のポイントは以下のとおりです。

• 65歳以上に好発(特に女性)

• 急性発症(発症年月日が言えるくらい)

• 体幹部の朝のこわばりが45分以上

• 四肢近位部の筋痛(上腕、大腿)

• ステロイドが著効する

主な症状

• 肩や腰の筋肉の痛み(筋肉痛)：「首・肩・腰・脚の突然発症の痛み」「寝返りをうつと痛い」
• 朝のこわばり
• 発熱
• 倦怠感(だるさ)
• 体重減少
• 食欲低下

原因と関連疾患

原因と特徴

• リウマチ性多発筋痛症の正確な原因は不明ですが、自己免疫反応が関与しています。
• 関節リウマチとは異なり、「関節の破壊」は起こりません。
• リウマトイド因子（RF）や抗CCP抗体が異常を示さないため、関節リウマチと区別が難しい場合があります。特に高齢で発症する関節リウマチと初期症状が似ているため注意が必要です。

診断と治療の方針

• ステロイド治療への反応を見ながら、関節リウマチ“寄り”かリウマチ性多発筋痛症“寄り”かを判断します。
• また、偽痛風（ピロリン酸カルシウム結晶が関与）や腫瘍随伴症候群など、似た症状を引き起こす他の疾患も鑑別が必要です。
  • 偽痛風はエコーやCT、レントゲンで結晶の有無を確認。
  • 腫瘍随伴症候群ではCT検査で癌の有無を確認。

側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）の合併

• リウマチ性多発筋痛症の患者さんの10-20%が合併する可能性がある難病です。
• 症状：
  • こめかみの痛み
  • 噛むと顎が疲れる（顎跛行）
  • 視力の低下
• 側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）が進行すると失明につながる可能性があります。
• 側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）が合併した場合は、大量のステロイド治療が必要となります。
• 側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）が合併していると判断した場合は、愛知医科大学病院などにご紹介をいたします。

診断

長久手クリニックでのリウマチ性多発性筋痛症（PMR）の診断は、主に以下の症状と検査で行っております：

治療法

リウマチ性多発性筋痛症（PMR）の治療には、主にステロイド薬が使用されます。
ステロイド(プレドニゾロン 15 mg/日など)が奏功します。ゆっくりと減量していきます。
急に中止するとリウマチ性多発性筋痛症（PMR）の再発が起きるので、1年半から2年程度かけて減量・中止を目指します。
しかし残念ながら、再発率が高いことが特徴です。ステロイドの副作用を最小限に抑えるため、定期的な外来受診が必要です。
治療の反応が悪いときには、関節リウマチではないのか？癌の合併がないか？側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）の合併がないか？ステロイドの減量に伴う副腎不全ではないか？...など治療方針を状態に応じて変更していきます。
 

多発性筋痛症（PMR）についてさらに詳しい情報が必要でしたらお気軽にご受診ください。
ご予約はこちらからどうぞ。→ご予約

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車をご利用の皆様
駐車場あり。名古屋・日進・尾張旭・瀬戸・豊田・東郷・豊明からもアクセス良好です。
公共交通機関をご利用の皆様
藤が丘からお越しの方：地下鉄東山線藤が丘駅でリニモに乗り換え、リニモの長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
豊田市からお越しの方：リニモ八草駅から長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
日進竹の山や日進市役所など日進市エリアからお越しの方：名鉄バス85番線を使って古戦場駅で下車し2分。
尾張旭市エリアからお越しの方：名鉄バス80番線を使って古戦場駅で下車し2分。
新城市からお越しの方：新城名古屋藤が丘線 山の湊号 長久手古戦場駅で下車し2分。
特徴
女性医師・リウマチ専門医・腎臓専門医が在籍しております。
イオン長久手店直近。

長久手クリニック
リウマチ専門医・指導医
浅井 昭雅

ベーチェット病の概要

ベーチェット病は、1937年にトルコのイスタンブール大学の皮膚科教授Hulusi Behçet先生により初めて報告された全身の炎症性疾患です。この病気は急性の炎症が反復し、増悪と寛解を繰り返しながら進行します。

主な症状

• 再発性口腔アフタ潰瘍、口内炎
• 皮膚症状
• 眼症状
• 外陰部潰瘍

HLAとベーチェット病

ベーチェット病は特定のHLA（ヒト白血球抗原）と関連しています。特にHLA-B51は、ベーチェット病患者の約50-60%に陽性として検出され、健常人に比べて有意に高い割合で見られます。

診断基準

ベーチェット病の診断は、主に以下の症状に基づいて行われます：

• 口腔内潰瘍（100%）
• 皮膚症状（80%）
• 眼症状（50%）
• 外陰部潰瘍（80%）
• 針反応（50%）

これらの症状は同時に現れることは少なく、数年の経過を経て全ての症状が揃った時にベーチェット病と診断されることが多いです。

治療法

ベーチェット病の治療には、以下の薬剤が使用されます：

• コルヒチン：好中球の浸潤を抑える
• 副腎皮質ステロイド薬：継続投与は推奨されない
• シクロスポリン：神経ベーチェット病を誘発する可能性あり
• TNF阻害薬：視力予後に関わる

注意点

ベーチェット病は慢性的な病気であり、長期的な管理が必要です。適切な治療と生活習慣の改善により、症状のコントロールが可能です。定期的な診察と検査を受けることで、病気の進行を抑えることができます。

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