長久手クリニック

内科・リウマチ科・腎臓内科を併設し、2024年春に長久手ファミリー歯科は「長久手クリニック」へ。土曜日夕診あり。CTあり内科・発熱外来 電話・予約無しで直接の来院でもお待ちしています。歯科は引き続き予約をお願いいたします。

シェーグレン症候群 長久手クリニック

シェーグレン症候群 2024-05-27 161931

長久手クリニック
日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・指導医
浅井昭雅

シェーグレン症候群は自己免疫疾患の一つで、さまざまな症状を引き起こします。
以下では、シェーグレン症候群を疑うきっかけや、診断に重要なポイントを書かせて頂きます。

シェーグレン症候群を疑う症状

シェーグレン症候群は、以下のような症状、検査異常が見られる場合に疑います。

 
  • 目や口の乾燥
  • 強い倦怠感
  • 慢性的な関節痛
  • レイノー現象(冬や冷たいものを触ると指先が白、紫色になる)
  • 抗核抗体陽性
  • 赤沈(赤血球沈降速度)の亢進
  • 間質性肺炎(症状など)


 

シェーグレン症候群の特徴

シェーグレン症候群は、主に唾液腺や涙腺の慢性炎症によって引き起こされます。この疾患の診断には、以下の抗体の検出が重要です:

  • 抗Ro/SS-A抗体(約70%の患者に陽性)
  • 抗La/SS-B抗体(10〜30%の患者に陽性)
  • 抗セントロメア抗体(約10%の患者に陽性)
     

主な症状

腺症状(唾液、涙

  • ドライアイ:目の乾燥、かゆみ、視力低下
  • ドライマウス:口腔内の乾燥、飲み込みの困難感
     

腺外症状(唾液、涙 以外の症状

  • 関節痛・関節炎(約50%の患者に見られる)
  • 間質性肺炎(10〜20%)
  • 筋炎(10%程度)
  • 末梢神経障害(10%程度)
     

シェーグレン症候群の合併症

シェーグレン症候群は、関節リウマチや全身性エリテマトーデスと合併することが多く、以下のような重篤な合併症のリスクもあります:

  • リンパ腫(MALTリンパ腫、B細胞リンパ腫)
     

全身に及ぶ腺外病変

シェーグレン症候群は全身の諸臓器に影響を及ぼす可能性があります。腺外病変の有無は、治療方針の決定において非常に重要です。以下は、よく見られる腺外病変です:

  • 発熱(微熱が多い)
  • 全身リンパ節腫脹
  • 関節炎
  • 悪性リンパ腫
  • レイノー現象
  • 高粘度症候群
  • 皮膚血管炎
  • 末梢神経炎
  • 慢性甲状腺炎
  • 中枢神経障害
  • 間質性肺炎
  • 自己免疫性肝炎
  • 間質性腎炎
  • 原発性胆汁性胆管炎
  • 糸球体腎炎


関節病変と皮膚病変

関節病変

  • 対称性関節炎(71%)
  • X線での骨びらん(5%)

皮膚病変

シェーグレン症候群特有の皮疹と、他の膠原病に見られる非特異的な皮疹
 

呼吸器・腎・神経系・消化器の病変

呼吸器病変

気道病変、間質性肺疾患はしばしば併存

  • 呼吸困難(62%)、咳(54%)

腎病変

  • 尿細管間質性腎炎が主
  • 尿細管性アシドーシス(RTA)

神経症状

  • 末梢神経障害が主で、中枢神経障害の頻度は少ない

消化器病変

  • 萎縮性胃炎が最も高頻度に見られます
     

予後とリスク管理

シェーグレン症候群の予後は一般的に良好ですが、悪性リンパ腫のリスクが高いため、定期的な評価が必要です。
特に以下のリスク因子に注意することが重要です:

  • 唾液腺腫脹
  • 紫斑
  • 血清C3、C4の低下
  • クリオグロブリン血症
  • 高ガンマグロブリン血症
     

シェーグレン症候群に関するご質問やご不明点がありましたら、お気軽にご相談ください。
早期診断と適切な治療が、生活の質を向上させる鍵です。

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豊田市からお越しの方:リニモ八草駅から長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
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特徴
女性医師・リウマチ専門医・腎臓専門医が在籍しております。
イオン長久手店直近。

2024年05月27日 00:00

医療法人雅会 長久手クリニック

〒480-1111 愛知県長久手市山越115番地

内科/TEL:0561-59-1210

歯科/TEL:0561-61-6050

 
9:00〜12:30
14:00〜19:00
  • 土曜日のみ9:00~12:30 14:00~18:00

休診日 木曜、日曜、祝日 (祝日のある週の木曜は診察)

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