長久手クリニック|内科・腎臓内科・リウマチ科・歯科|

内科・リウマチ科・腎臓内科を併設し、2024年春に長久手ファミリー歯科は「長久手クリニック」へ。土曜日夕診あり。CTあり内科・発熱外来:ご予約の方を優先ですが、電話・予約無しで直接の来院もお待ちしています。歯科:引き続きご予約をお願いいたします。

2024年の記事:ブログページ

関節リウマチと歯周病 長久手クリニック

こんにちは。
歯科医師の浅井茉美です。

本日はぽかぽかと暖かく、時々吹く爽やかな風とあいまってとても気持ちがよいですね。

さて、本日は関節リウマチ歯周病についてお話させて頂きます。

一見するとそれぞれ関係がなさそうな2つの病気ですが実際は関係があり、また関節リウマチの治療薬もお口の状態に問題を起こすと言われています。

関節リウマチは炎症性自己免疫疾患であり、日本国内の患者数は80万人ほどと言われておりその8割が女性です。

関節リウマチでない人と比較して関節リウマチの患者様は歯周病の有病率が高いことが分かっています。
実際に変形性関節症(関節の間にある軟骨が擦り減ったことで滑らかに動かなくなり関節の骨等が摩擦を起こして炎症を起こし水がたまったりする症状)の患者様と比較して
関節リウマチの患者様は歯周病の可能性が35%高いことが示されています。

また歯周病の患者様は関節リウマチの有病率も高いことが分かっています。

そして歯周病でない人と比べて歯周病の患者様は関節リウマチが重症化しやすく
関節リウマチのお薬は歯周病菌により効果が抑制されることも示唆されています。

このことから関節リウマチの治療をスムーズに行うため、また関節リウマチも含め全身の病気を予防するためにも
お口の健康を守っていくのが大切
であると考えます。

長久手クリニックには内科歯科があるため、皆様のお口と全身の健康を守ってまいります。
もちろん内科だけ、歯科だけのご受診も可能です。
女性医師・歯科医師も在籍しております。
気になることがありましたらお気軽にご相談ください。

バタバタと目まぐるしい毎日を過ごされている方もいらっしゃるかと思いますが、ふっと一息つく時間も大切にしていきたいですね。

歯科医師 浅井茉美

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車をご利用の皆様
駐車場あり。名古屋・日進・尾張旭・瀬戸・豊田・東郷からもアクセス良好です。
公共交通機関をご利用の皆様
藤が丘からお越しの方:地下鉄東山線藤が丘駅でリニモに乗り換え、リニモの長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
豊田市からお越しの方:リニモ八草駅から長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
日進竹の山や日進市役所など日進市エリアからお越しの方:名鉄バス85番線を使って古戦場駅で下車し2分。
尾張旭市エリアからお越しの方:名鉄バス80番線を使って古戦場駅で下車し2分。
特徴
地域でも少ない、女性医師・リウマチ専門医・腎臓専門医が在籍しております。
イオン長久手店直近。
2024年06月03日 18:18

IgA腎症 長久手クリニック

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長久手クリニック 医師の浅井奈央です。
こんにちは。

腎臓病の中でも腎炎として頻度の高い
「IgA腎症」についてご説明させていただきます。
「IgA腎症」とは糸球体性血尿や蛋白尿などの検尿異常が持続的にみられ,糸球体に IgA の優位な沈着を認め,その原因となる基礎疾患が認められないものと定義されています。
日本をはじめ アジア太平洋地域に多くみられ,北欧や北米では比較的少なく遺伝的背景が想定されています。
しかし明らかな原因はわかっていません。


学校や会社などでの検尿による蛋白尿・血尿で見つかることが多いです。
風邪や腸炎の後に目で見ておしっこに血が混じっている、尿が赤いといった肉眼的血尿で受診されることもあります。


IgA腎症の診断には腎生検が必要になります。
腎生検は入院での検査となり、腎生検で得られた組織を顕微鏡で観察し診断します。
腎組織のメサンギウムという部分に免疫グロブリンであるIgAが沈着することによって蛋白尿や血尿を生じ腎障害をおこします。

IgA腎症は重症度に合わせて下記のような治療を行います。
・ステロイドパルス療法
・ステロイドの内服
・抗血小板薬
・扁桃摘出術
・降圧薬など
また生活習慣も大切です。
・減塩
・禁煙
・体重管理
・血圧測定
また妊娠・出産において注意が必要な場合があります。

IgA 腎症が報告されて から半世紀が経過し、当初は予後良好な疾患と考えられていましたが、末期腎不全となることもあり定期的な検査が必要な病気です。
比較的若い方も発症されることが多く、定期的な受診が難しい方もいらっしゃるかと思います。
当院では夕方の診察、土曜日も午前・午後診察しておりますので学業やお仕事への影響を減らすことが可能かと思います。
他の病院で診断がついているが今は定期受診していない方もどうぞ。

気になることがありましたらご相談くださいね。
ご予約はこちらから。



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新城市からお越しの方:山の湊号 長久手古戦場駅で下車し2分。
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2024年06月03日 00:01

糖尿病と歯周病|長久手クリニック

こんにちは。
歯科医師の浅井茉美です。

晴れたり雨が降ったり、天気の移り変わりが多い季節になりましたが皆様いかがお過ごしでしょうか。

さて本日のテーマは糖尿病歯周病についてです。

糖尿病インスリンと呼ばれる膵臓から分泌され血糖値を一定に保つ働きを持つホルモン十分に働かないことにより血糖がコントロールされない状態が続く疾患で、適切な治療を行わないと糖尿病特有の症状が出現します。

高血糖による症状には

『喉が乾いて水をよく飲む』『尿の回数が増える』
『体重が減る』『疲れやすくなる』
『皮膚のかゆみや発疹』『傷口が治りにくい』
『視力の低下』『歯周病』

といった症状があります。


私自身、歯科医師として日々診療を行わせて頂く中で
糖尿病などの基礎疾患をお持ちの方は、歯と歯肉の境目を軽く触ったりクリーニングさせて頂くと出血が多く歯周病が進んでいる方が多くいらっしゃるという印象を受けております。
それと同時に、患者様が内科に通院され食事改善等に取り組まれ
また歯科では一生懸命に定期的にクリーニングに通院してくださりまたご自身での日々のブラッシングを丁寧に行ってくださっている方は徐々に歯肉の炎症が引き歯肉が引き締まってきてくることを体感しております。

実際に、厚生労働省より発表された『令和6年度診療報酬改定』には『糖尿病の患者について、歯周病の診断と治療のため、歯科受診の推奨を行うこと』と記載がございます。
これにより、糖尿病内科歯科での両方でのアプローチが大切であることが国によって推奨されていることが分かります。

当院には内科歯科が併設されているため医師と歯科医師による診察が可能です。

糖尿病や歯周病に限らずお身体やお口でお悩みのことがありましたら、ぜひお気軽にご相談ください。
天気の移り変わりが多い季節ですがお身体を大切に過ごされてくださいね。

長久手クリニック 歯科医師 浅井茉美

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2024年06月03日 00:00

貧血について|長久手クリニック

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こんにちは。
長久手クリニック 医師の浅井奈央です。


「貧血」とはヘモグロビン(Hb)、赤血球数(RBC)、ヘマトクリット(Ht)が減少した状態です。
「貧血」という言葉は身近な言葉かと思いますがどのようなイメージがありますでしょうか。
ふら~っとする、たちくらみがする、朝礼でたおれるといったイメージでしょうか。
貧血には様々な症状があります。
・倦怠感
・異味症(氷が食べたくなる)
・味覚障害
・片頭痛が悪化する
・抑うつ
・不眠
・微熱
・舌に炎症をおこしやすい
・爪が割れやすい
・起立性低血圧
などが挙げられます。

また慢性的な貧血は症状が乏しいことがあり慣れてしまっていることもあります。
Hbの低下などはなく貧血はないけれど鉄が少ないことによって上記のような症状があり鉄を補充することで元気なったと喜ばれることもあります。
これは 隠れ貧血 (正式名称は潜在性鉄欠乏症や非貧血性低フェリチン血症)と呼ばれる状態です。隠れ貧血についてはこちらをご参照くだされば幸いです。

さらに貧血には色々な種類があります。
最も多いのは鉄欠乏性貧血(80-90%)ですが下記のような貧血もあります。
・銅欠乏
・葉酸欠乏
・ビタミンB12欠乏
・腎臓病
・内分泌(甲状腺・下垂体機能低下)
・骨髄疾患
・アルコール多飲
・薬剤性など

健康診断で貧血を指摘された、上記のような症状がある、など気になることがありましたらご相談いただけたらと思います。
ご予約はこちらから


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2024年06月03日 00:00

副鼻腔炎(蓄膿症)と頭痛と歯の関係 長久手クリニック

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こんにちは。
歯科医師の浅井茉美です。

雨がしとしと降る日も多くなり梅雨の訪れを感じる今日このごろですが皆様いかがお過ごしでしょうか?

さて、突然ですが
『頭痛がする』『黄色くねばねばとした鼻水が出る』
『鼻づまり』鼻水がのどの奥に垂れ込んでくる』
『たんが絡むような咳がでる』『頬や額、眉間などの顔面が痛い』

そんな症状でお悩みの方はいらっしゃいませんか。

原因は、『副鼻腔炎(蓄膿症)』かもしれません。

副鼻腔とは鼻の周囲にある空洞のことです。左右にそれぞれ4対、合計8個あります。
副鼻腔と呼ばれる空洞内は小さな毛(線毛)の生えた粘膜で被われ、この線毛により副鼻腔内の分泌物異物
『自然口』と呼ばれる鼻腔につながる通り道を通り鼻腔へ排出されます。

風邪のウイルス細菌アレルギー等により副鼻腔の粘膜に炎症が起き、
鼻の粘膜が腫れたりドロドロした鼻水が出てきたりします。
この腫れや鼻水によって副鼻腔と鼻との通り道である『自然口』が塞がると副鼻腔からの異物や分泌液を排泄できなくなり
副鼻腔に鼻水や膿がたまってしまいます。
こうしておこるのが『副鼻腔炎』です。

また、副鼻腔の中に『上顎洞』と呼ばれる鼻の両脇にある空洞があります。
『上顎洞』上の奥歯の根の先との距離が近かったり根の先が上顎洞内にあることがあります。
上の奥歯に大きな虫歯ができる、歯周病等何らかの原因歯の根の先まで炎症がおきてしまい
その炎症が根の先の近くにある上顎洞にまで炎症が及んだ状態
『歯性上顎洞炎』といいます。

少しでも、症状がありお悩みの方はぜひお気軽にご相談ください。

当院にはCTがあるため、精密な検査が可能です。
検査の結果、歯が原因であった場合は歯科医師による診察も可能です。

バタバタと慌ただしい日々を過ごされている方もいらっしゃるかと思いますが
たまには肩の力を抜いてリラックスして過ごせる時間を過ごされてくださいね。

歯科医師 浅井茉美

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2024年05月31日 00:00

甲状腺について 長久手クリニック

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こんにちは。
長久手クリニック 医師の浅井奈央です。

甲状腺についてお話させていただきます。
甲状腺って何?と思われる方も多いかと思います。
甲状腺は喉ぼとけの下にあり左右に広がり蝶のような形をしています。
甲状腺は甲状腺ホルモンを分泌しています。
甲状腺ホルモンは代謝を高めるホルモンです。
そのため甲状腺ホルモンが多く出すぎる(バセドウ病などの甲状腺機能亢進症)
・動悸(胸がドキドキする)
・つかれやすさ
・汗をよくかく
・食べても体重が減ってしまう
・指先がふるえる
・イライラする
・下痢をしやすい
といった症状がみられます。
またお子さんですと
・落ち着きがなくなる
・成長が急に早くなる
などの症状としてでることがあります。

逆に甲状腺ホルモンが少なくなる(橋本病などの甲状腺機能低下症)
・眠くてしかたがない
・動きが鈍くなる
・寒がり、冷え性になる
・汗をかきにくい
・便秘がちになる
・食事は変わっていないのに体重がふえる、LDLコレステロール(いわゆる悪玉コレステロール)が増加する
などの症状がみられます。

ですので甲状腺ホルモンは多くても少なすぎても良くありません。
また症状がこのように複数あるため自覚症状としてこれ!と伝えにくいことがあるかと思います。
まずは血液検査で調べてみることが大切です。

血液検査ですがまずは甲状腺ホルモン(FT3,FT4)、甲状腺ホルモンをコントロールするホルモン(TSH)を測定します。
そこで異常があればさらに詳しい検査を行いどのような病気なのかを調べていきます。

また健康診断などで医師が首を診察した際に「甲状腺が大きいですね、腫大していますね、しこりがあります」など指摘される方がいらっしゃるかと思います。
その場合は超音波検査で甲状腺の形、大きさ、しこりがないかをチェックさせていただきます。

気になるな、という方は一度ご相談くださいね。
ご予約はこちらから。

その他、当院の特徴としては、リウマチ専門医としてシェーグレン症候群の合併の精密検査と治療が可能ということです。
シェーグレン症候群は、目の乾き口の乾き(→虫歯)を特徴とする膠原病の一種です。
シェーグレン症候群の方の約25~40%で甲状腺機能低下症(橋本病)の合併があるとの報告があるように合併することがあります。
ご心配な方は、同時に診断と治療をさせていただきますね。

ご予約はこちらから。

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2024年05月31日 00:00

リウマチ性多発筋痛症(PMR) 長久手クリニック

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リウマチ性多発性筋痛症(PMR)

リウマチ性多発性筋痛症(PMR)は、
50歳以上の方に(といっても実際ではもっとご高齢の方に多いです)
主に肩や腰の筋肉に強い痛みとこわばりを引き起こす炎症性疾患です
急に発症し、日常生活に支障をきたします
・診断のポイントは以下のとおりです。

  • 65歳以上に好発(特に女性)

  • 急性発症(発症年月日が言えるくらい)

  • 体幹部の朝のこわばりが45分以上

  • 四肢近位部の筋痛(上腕、大腿)

  • ステロイドが著効する

主な症状

  • 肩や腰の筋肉の痛み(筋肉痛):「首・肩・腰・脚の突然発症の痛み」「寝返りをうつと痛い」
  • 朝のこわばり
  • 発熱
  • 倦怠感(だるさ)
  • 体重減少
  • 食欲低下

原因と関連疾患

原因と特徴

  • リウマチ性多発筋痛症の正確な原因は不明ですが、自己免疫反応が関与しています。
  • 関節リウマチとは異なり、「関節の破壊」は起こりません。
  • リウマトイド因子(RF)や抗CCP抗体が異常を示さないため、関節リウマチと区別が難しい場合があります。特に高齢で発症する関節リウマチと初期症状が似ているため注意が必要です。

診断と治療の方針

  • ステロイド治療への反応を見ながら、関節リウマチ“寄り”かリウマチ性多発筋痛症“寄り”かを判断します。
  • また、偽痛風(ピロリン酸カルシウム結晶が関与)や腫瘍随伴症候群など、似た症状を引き起こす他の疾患も鑑別が必要です。
    • 偽痛風はエコーやCT、レントゲンで結晶の有無を確認。
    • 腫瘍随伴症候群ではCT検査で癌の有無を確認。

側頭動脈炎(巨細胞性動脈炎)の合併

  • リウマチ性多発筋痛症の患者さんの10-20%が合併する可能性がある難病です。
  • 症状:
    • こめかみの痛み
    • 噛むと顎が疲れる(顎跛行)
    • 視力の低下
  • 側頭動脈炎(巨細胞性動脈炎)が進行すると失明につながる可能性があります。
  • 側頭動脈炎(巨細胞性動脈炎)が合併した場合は、大量のステロイド治療が必要となります。
  • 側頭動脈炎(巨細胞性動脈炎)が合併していると判断した場合は、愛知医科大学病院などにご紹介をいたします。

診断

長久手クリニックでのリウマチ性多発性筋痛症(PMR)の診断は、主に以下の症状と検査で行っております:

・60歳以上の発症
・特徴的な両側の肩および腰の筋肉の痛みの症状
・CRP(C反応性蛋白)の上昇
・関節エコーの特徴的な所見
・CTで関節に結晶の沈着(偽痛風など)・悪性腫瘍・肺炎などを認めない
・ステロイドで3日以内に改善する

治療法

リウマチ性多発性筋痛症(PMR)の治療には、主にステロイド薬が使用されます。
ステロイド(プレドニゾロン 15 mg/日など)が奏功します。ゆっくりと減量していきます。
急に中止するとリウマチ性多発性筋痛症(PMR)の再発が起きるので、1年半から2年程度かけて減量・中止を目指します。
しかし残念ながら、再発率が高いことが特徴です。ステロイドの副作用を最小限に抑えるため、定期的な外来受診が必要です。
治療の反応が悪いときには、関節リウマチではないのか?癌の合併がないか?側頭動脈炎(巨細胞性動脈炎)の合併がないか?ステロイドの減量に伴う副腎不全ではないか?...など治療方針を状態に応じて変更していきます。
 

多発性筋痛症(PMR)についてさらに詳しい情報が必要でしたらお気軽にご受診ください。
ご予約はこちらからどうぞ。→ご予約

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2024年05月30日 10:31

ベーチェット病 長久手クリニック 膠原病

ベーチェット病

長久手クリニック
リウマチ専門医・指導医
浅井 昭雅

ベーチェット病の概要

ベーチェット病は、1937年にトルコのイスタンブール大学の皮膚科教授Hulusi Behçet先生により初めて報告された全身の炎症性疾患です。この病気は急性の炎症が反復し、増悪と寛解を繰り返しながら進行します。

主な症状

  • 再発性口腔アフタ潰瘍、口内炎
  • 皮膚症状
  • 眼症状
  • 外陰部潰瘍

HLAとベーチェット病

ベーチェット病は特定のHLA(ヒト白血球抗原)と関連しています。特にHLA-B51は、ベーチェット病患者の約50-60%に陽性として検出され、健常人に比べて有意に高い割合で見られます。

診断基準

ベーチェット病の診断は、主に以下の症状に基づいて行われます:

  • 口腔内潰瘍(100%)
  • 皮膚症状(80%)
  • 眼症状(50%)
  • 外陰部潰瘍(80%)
  • 針反応(50%)

これらの症状は同時に現れることは少なく、数年の経過を経て全ての症状が揃った時にベーチェット病と診断されることが多いです。

治療法

ベーチェット病の治療には、以下の薬剤が使用されます:

  • コルヒチン:好中球の浸潤を抑える
  • 副腎皮質ステロイド薬:継続投与は推奨されない
  • シクロスポリン:神経ベーチェット病を誘発する可能性あり
  • TNF阻害薬:視力予後に関わる

注意点

ベーチェット病は慢性的な病気であり、長期的な管理が必要です。適切な治療と生活習慣の改善により、症状のコントロールが可能です。定期的な診察と検査を受けることで、病気の進行を抑えることができます。

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2024年05月30日 08:00

花粉症と口呼吸 長久手クリニック内科

いびき
こんにちは。
歯科医師浅井茉美です。
ぽかぽかと暖かな陽気が続き、への移ろいを感じる今日この頃ですが皆様いかがお過ごしでしょうか。

突然ですが、皆様はお鼻で呼吸されていますか?
花粉症アレルギー性鼻炎、長期間のコロナ禍でのマスク生活により
お口で呼吸をする『口呼吸』になってしまっている方も多くいらっしゃるかと思われます。

には優れた異物排出加温加湿の機能を備えており人の本来の呼吸は鼻呼吸です。
それが口呼吸になると、コロナインフルエンザなどのウイルス細菌直接気管や肺に侵入してしまい感染しやすくなります。
また、口呼吸歯並び影響を及ぼしたりお口の中の乾燥による虫歯お口の粘膜への炎症を引き起こしやすくなります。

睡眠中に口が開いて口呼吸になると空気の通り道が狭くなりいびきや無呼吸が生じてしまいます。
そうなると睡眠の質が低下してしまいお昼に眠気を感じてしまうこともあります。

健康に生活するためにお鼻で呼吸することを意識することが重要ですね。

口呼吸の原因として花粉症アレルギー性鼻炎があり、
内科では抗ヒスタミン薬の内服ステロイドの点鼻薬による治療を行います。
口呼吸による虫歯歯科では治療を行います。

当院には内科歯科併設されているため、様々な角度からの診察可能です

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2024年05月24日 00:14

B型肝炎、麻疹、風疹、水ぼうそう、おたふくかぜ等の抗体を測定することができます|長久手クリニック

抗体検査

抗体測定のご案内

こんにちは、長久手クリニックの浅井奈央です。

本日は 抗体測定 についてご紹介します。

「抗体って何?」と思われる方もいらっしゃるかもしれませんが、タイトルにもあるように以下のウイルスに過去に感染したことがあるか、またはワクチン接種で免疫を獲得しているかが分かる検査です。

抗体測定で確認できるウイルス

  • B型肝炎
  • 麻疹(はしか)
  • 風疹
  • 水痘(水ぼうそう)
  • ムンプス(おたふくかぜ)

特に医療従事者や学生の方は、実習の前に抗体測定を行っておくと、これらのウイルスに感染しにくいかどうか、または追加のワクチン接種が必要かを確認できます。
病院実習前のワクチン接種に関わる詳細は>>>病院実習前の予防接種(ワクチン)|医療・福祉・保育・教育に関わりワクチンが必要な皆さまへをご参照ください

また、「小さいころにワクチンを接種したか分からない」という方にも、一度検査を受けることをおすすめします。

抗体測定の重要性

ワクチン接種で防げる感染症に対する対策をしておくことはとても重要です。加えて、以下の感染症についても血液検査で確認が可能です。

  • C型肝炎
  • HIV
  • 梅毒

検査の結果から、追加のワクチン接種が必要かどうかも丁寧にご説明させていただきますので、安心してご相談ください。

検査の流れ

検査方法:血液検査

結果までの日数:1週間程度でご説明可能

予約・ご相談:こちらからお問い合わせください

アクセス情報

当院は地域の皆さまが通いやすい立地にあります。お車や公共交通機関をご利用の方も安心してお越しいただけます。

車でお越しの方

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公共交通機関をご利用の方

  • 藤が丘駅から:地下鉄東山線「藤が丘駅」でリニモに乗り換え、「長久手古戦場駅」2番出口すぐ
  • 豊田市から:リニモ「八草駅」から「長久手古戦場駅」2番出口すぐ
  • 日進市エリアから:名鉄バス85番線「古戦場駅」下車徒歩2分
  • 尾張旭市エリアから:名鉄バス80番線「古戦場駅」下車徒歩2分

当院の特徴

長久手クリニックでは、以下のような特徴を活かした医療を提供しています。

  • 女性医師が在籍
  • リウマチ専門医・腎臓専門医が対応
  • イオン長久手店の近くでアクセス良好

健康に関するお悩みがございましたら、お気軽にご相談ください。

© 長久手クリニック | イオン長久手店近くでアクセス良好

2024年05月24日 00:00

医療法人雅会 長久手クリニック

〒480-1111 愛知県長久手市山越115番地

内科/TEL:0561-59-1210

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休診日 木曜、日曜、祝日 (祝日のある週の木曜は診察)

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