なんのために血糖値を下げるのか？透析予防を軸とした糖尿病の治療｜長久手クリニック

長久手クリニックの糖尿病治療

日本腎臓学会認定腎臓専門医と歯科の連携で包括的な医療を提供します

1. 長久手クリニックの糖尿病治療の軸

糖尿病と診断されると、不安や戸惑いを感じる方が多いのではないでしょうか。実際に糖尿病は、透析治療が必要になる主な原因の一つです。ただし、適切な治療と生活習慣の改善を始めることで、透析を予防することができます。今からの小さな努力が、未来の大きな変化につながります。

長久手クリニックでは、日本腎臓学会認定腎臓専門医として腎臓病予防を軸に糖尿病治療を行っています。

その根本的な目的は「血管を守ること」にあります。

血管の内側の表面は、ヒアルロン酸やタンパク質などから構成された「グリコカリックス」と呼ばれるふわふわとした構造で保護されています。この「グリコカリックス」は、血管を健康に保つ上で非常に重要な役割を果たしています。

高血糖による影響

高血糖の状態が続くと、この「グリコカリックス」を徐々に剥がしてしまうことが分かっています。「グリコカリックス」が失われると、血管の内壁が直接外部にさらされることになり、傷つきやすくなります。この損傷した部分にコレステロールが入り込み、動脈硬化が進行してしまいます。

高血圧による影響

さらに、高血圧も「グリコカリックス」を剥がすのを加速させる要因です。血流の圧力が高い状態が続くことで、血管への負担が増し、「グリコカリックス」を破壊するリスクが高まります。

血管を守るためには以下の3本柱が重要です：

・血糖を下げる
・血圧を正常範囲に保つ
・コレステロール値を適切に管理する

腎臓は血管の塊ともいえる臓器です。腎臓を守ることは全身の血管を守り、健康を維持するための鍵となります。

2. 腎臓は悲鳴をあげてくれる臓器です

腎臓は障害が進む前に「尿の異常」としてサインを出します。例えば、糖尿病性腎症では腎臓機能が低下する前に、尿中に糖分や蛋白（アルブミン）が漏れ出します。特に尿蛋白が多い場合は、腎臓の機能低下が急速に進むことが知られています。

この「悲鳴」を早期に察知し、尿蛋白を減らすことを目標に糖尿病治療を行いましょう。

3. 腎臓を意識することは脳や心臓を守ることにつながります

腎臓は血管の塊であり、脳や心臓の血液循環にも密接に関わります。
腎臓を意識した治療は、脳卒中や心筋梗塞といった重大な疾患の予防にもつながります。

4. 糖尿病の症状

・喉の渇き
・尿量・頻度の増加
・体重減少
・倦怠感
・頭がぼーっとする

これらの症状は血糖値が非常に高くなった場合に現れますが、軽度の高血糖では自覚症状がないこともあります。

5. 糖尿病の初診時に行う検査

・血糖値
・HbA1c：過去1～2か月の血糖値の状態を把握します。
・抗体検査（抗GAD抗体など）：免疫異常による糖尿病かを確認します。
・Cペプチド：インスリン分泌能を評価します。
・尿蛋白：腎臓への影響を確認します。

6. 糖尿病治療の3本柱

1. 食事療法

食事の基本ルールとして、3食をきちんと食べることが大切です。以下のポイントを意識しましょう。
・寝る前3時間は食べない：夜遅い食事は翌朝の血糖値を上げやすくします。
・よく噛んでゆっくり食べる：満腹感を得やすくし、血糖値の急上昇を防ぎます。
・食物繊維を積極的に摂取：野菜やきのこ、海藻などを最初に食べると、血糖値が上がりにくくなります。

2. 運動療法

運動には、インスリンの効き目を改善する効果があります。忙しい方でも、以下のような「すきま運動」を取り入れてみましょう。
・エレベーターの代わりに階段を使う
・デスクワーク中に軽いストレッチをする

3. 薬物療法：SGLT2阻害薬

SGLT2阻害薬は、糖尿病治療において腎臓の保護にも効果が期待できる重要な薬です。
主な効果
・腎機能の保護と腎症の進行抑制
・体重減少と血圧低下による腎臓や心臓への負担軽減
・心血管疾患リスクの低減
使用時の注意
・脱水に注意：水分補給を普段より500mLほど多めに行いましょう。
・尿路感染症・性器感染症のリスク：症状が現れた場合は早めに受診してください。
・正常血糖ケトアシドーシス：全身のだるさや吐き気などがあれば医師に相談してください。

8. 歯周病と糖尿病

糖尿病が歯周病を悪化させ、歯周病が糖尿病を悪化させる相互関係があります。

・定期的な歯科検診

・正しい歯磨きとフロスの使用

　血糖値が気になる方はお気軽にご相談くださいね。

2024年07月27日 09:05

帯状疱疹ウイルス抗原検査と帯状疱疹ワクチン　長久手クリニック

帯状疱疹の検査キット
帯状疱疹ワクチン(シングリックス)

帯状疱疹の検査キット

土曜日午後に帯状疱疹を心配され受診される方がいらっしゃるため、帯状疱疹ウイルス抗原を検査できるデルマクイックVZVを院内に用意しました。
リアルタイムPCR法と比較して全体一致率が96.2%で5～10分程度で判定できます。
診断と抗ウイルス薬(アメナリーフなど)での治療を行います。
予約はこちらから

帯状疱疹ワクチン(シングリックス)

長久手市に住民登録がある50歳以上の方も予防接種費用助成が始まりました。2024年7月1日から健康推進課窓口での紙面による申請又はWEB上での電子申請受付開始です。
当院のシングリックスは1回につき1万円補助があります。長久手クリニックは1回20900円(補助前)ですので、補助を使用しますと1万900円となります。これを機会にご検討をください。
長久手市リンクはこちらです。
当院シングリックスウェブ予約はこちらです。

こんにちは。
長久手クリニック　医師の浅井奈央です。
天気の変化が大きい毎日ですが体調を崩されないようご自愛下さいね。

「帯状疱疹ワクチン」についてご紹介させていただきます。

そもそも帯状疱疹とは体の片側の一部にピリピリとした痛みがあらわれ、赤いブツブツや水ぶくれをおこす病気です。
発疹はどこに出てもおかしくなく体だけでなく顔や目、頭などにも出ることがあります。
また80歳までに約3人に１人が発症します。

加齢などによる免疫機能の低下や疲労・ストレスなども発症のきっかけになります。
糖尿病やがんなどの免疫機能が低下する病気があるとより発症しやすくなります。

帯状疱疹は子供の時の水ぼうそうが原因で、水ぼうそうが治ってもウイルスは神経に潜んでおり免疫が下がったときにウイルスが活性化して帯状疱疹を発症します。
症状は皮膚だけでなく神経にも炎症を起こすため、皮膚が治ってもピリピリとした痛みが残ることもあります。
顔に出てもおかしくないと書きましたが目や耳に症状がでるとめまいや耳鳴り、視力障害、顔面神経麻痺など重い後遺症となることがあります。

このような症状を起こさないためにも予防することが重要です。
新しくでた帯状疱疹ワクチンである「シングリックス」は有効性が高く50歳以上で97.2％の予防効果を認めています。
接種回数は2回で筋肉注射を行います。
2回目は1回目から2ヶ月あけて行います。2ヶ月を超えた場合6ヶ月後までに2回目を接種します。

過去に帯状疱疹になった方でも免疫機能が低下すると再び発症する可能性があり、ワクチン接種することが可能ですので是非ご検討ください。

また市によっては補助が出ることがありますのでお住まいの市に確認して頂くとよいかと思います。
シングリックスワクチンのご予約はこちらから。

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車をご利用の皆様
駐車場あり。名古屋・日進・尾張旭・瀬戸・豊田・東郷からもアクセス良好です。
公共交通機関をご利用の皆様
藤が丘からお越しの方：地下鉄東山線藤が丘駅でリニモに乗り換え、リニモの長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
豊田市からお越しの方：リニモ八草駅から長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
日進竹の山や日進市役所など日進市エリアからお越しの方：名鉄バス85番線を使って古戦場駅で下車し2分。
尾張旭市エリアからお越しの方：名鉄バス80番線を使って古戦場駅で下車し2分。
新城市からお越しの方：山の湊号長久手古戦場駅で下車し2分。
特徴
女性医師・リウマチ専門医・腎臓専門医が在籍しております。
イオン長久手店直近。

2024年07月17日 00:00

お腹周りが気になる方へ～内臓脂肪を目で見てみませんか？～　長久手クリニック

こんにちは。
長久手クリニック医師の浅井奈央です。

最近、「メタボリックシンドローム」という言葉が広く知られるようになりましたが、皆さんはどのくらいご存じでしょうか？
今日は、内臓脂肪と健康との関係、そして当院でできる検査や対策について、詳しくご紹介します。

メタボリックシンドロームとは？

メタボリックシンドロームとは、以下の条件を満たす場合に診断されます：

ウエスト周囲径が、男性85cm以上、女性90cm以上
血圧、血糖、脂質の3つのうち、2つ以上が基準値から外れる

ウエスト周囲径を測定する理由は、内臓脂肪の蓄積を推測する簡単なマーカーになるからです。

内臓脂肪とは何か？

内臓脂肪は、胃や腸などの臓器の周りについている脂肪のことです。一方で、皮下脂肪は皮膚の下にある脂肪で、つまむことができる部分をイメージしていただくと分かりやすいと思います。

なぜ内臓脂肪が重要なのか？

内臓脂肪は皮下脂肪に比べて、以下のような生活習慣病や心筋梗塞などのリスクを大きく高めます：

高血圧
脂質異常症
高血糖
また、日本人にはBMIが25未満の「非肥満」でも内臓脂肪蓄積を認める方が多く、冠動脈疾患のリスクが上がることが分かっています。

内臓脂肪の測定とリスク管理

内臓脂肪の増加傾向

内臓脂肪は、20～30代から増加し始め、以下のような傾向があります：

男性：40代で平均内臓脂肪面積が100cm²を超える
女性：50代以降に100cm²に近づく

内臓脂肪面積が100cm²以上の場合、肥満関連疾患のリスクが高まるとされています。

CTスキャンでの測定

CTスキャンを使用すれば、内臓脂肪量を直接測定できます。また、実際に画像を見ることで、脂肪の状態を目で確認できるため、健康状態を実感しやすくなります。
日本内科学会も、メタボリックシンドローム診断の際にCTスキャンによる内臓脂肪量の測定を推奨しています。

内臓脂肪と健康改善に関する研究

最新の研究では、内臓脂肪の減少が健康に大きく寄与することが示されています。

研究例①

内容: 内臓脂肪面積が100cm²以上の人は、高血圧、脂質異常、高血糖といった心血管疾患のリスクが高いことが判明。
（VACATION-J研究）

研究例②

内容: 1年間の追跡調査で、内臓脂肪が減少した人は、心血管リスクが有意に低下することが確認されました。
（VACATION-J研究）

研究例③

内容: 体重の3％減少が、血圧、脂質、血糖などを改善する最小条件であることが報告されています。
（肥満症診療ガイドライン2017）

当院でできること

長久手クリニックでは、CTスキャンによる内臓脂肪量の測定が可能です。健康診断のオプションとしても対応しておりますので、気になる方はお気軽にご相談ください。

内臓脂肪を正確に知ることで、生活習慣を見直す良いきっかけになります。今の小さな一歩が、未来の健康を大きく変えます。

最後に

メタボリックシンドロームや内臓脂肪に関するご不安がありましたら、ぜひ一度ご相談ください。長久手クリニックでは、患者さん一人ひとりに寄り添い、健康的な生活をサポートすることを目指しています。

2024年07月16日 14:34

歯の役割　長久手クリニック

こんにちは。歯科医師の浅井茉美です。
最近は青空がまぶしく、夏の気配を感じられる頃になりましたが皆様いかがお過ごしでしょうか。

さて本日は歯の種類と役割についてお話させて頂きます。

永久歯（大人の歯）は親知らずを除いて28本です。（親知らずを加えると32本です。）

歯は、1本1本大きさや形が異なります。
それはものを噛む時にそれぞれが違う役割を果たすためです。

・前歯は切歯（中切歯・側切歯）、犬歯に分類されます。
・奥歯は手前から小臼歯と大臼歯に分類されます。

切歯には中切歯と側切歯が上下それぞれに4本づつあり、見た目に大きく影響する歯であるともに食事の際に食べ物を噛み切る役割を果たします。
犬歯は上下それぞれに2本づつあります。先がとがっており顎の動きの基本になる歯です。食事の際に食べ物を切り裂く役割を果たします。

小臼歯は犬歯の後ろ側にある2本の歯です。犬歯側から第一小臼歯、第二小臼歯という名前がついています。
大臼歯は一番奥歯のことをいいます。小臼歯側から第一大臼歯、第二大臼歯（、親知らずがあれば第3大臼歯です。）という名前がついておりますが、
生える時期より第一大臼歯は「6才臼歯」、第二大臼歯は「12才臼歯」と呼ばれることもあります。
食事の際に食べ物をすりつぶす役割を果たす歯のため食事でとても大切な役割を果たします。

また、歯性上顎洞炎の原因歯は第一大臼歯が最も多く次に第二大臼歯、第二小臼歯と続きます。

「咬む」という動作は歯の役割の1つでもありますがただ咬み砕いて飲み込みやすくなるだけではなく、
唾液の分泌を促進する効果もあり食べ物を消化しやすくするという作用もあります。
よって歯を失うと咀嚼能力が低下ししっかりと物を咬むことができなくなってしまい消化が悪くなり栄養吸収の効率が低くなると言えます。

日々を健康に過ごすためにもお口の健康を保つ必要がありますね。

皆さんの歯は何本ありましたか？

お口やお身体のお悩みがもしございましたらお気軽にご相談ください。

長久手クリニック　歯科医師　浅井茉美

2024年06月13日 00:00

副鼻腔炎(蓄膿症) 原因と当院での治療方針長久手クリニック

慢性副鼻腔炎(蓄膿症)に対する長久手クリニックの治療方針

①アレルギー性鼻炎や感染症など排出路を狭くする原因の治療

②線毛運動を活発化する飲み薬

(③ステロイドを含む点鼻薬を使用して排出路の浮腫みをとる)

虫歯が原因の副鼻腔炎は虫歯の治療を優先します。副鼻腔炎と歯の関係はこちら。
盲点は、逆流性食道炎も副鼻腔炎の原因の一つと考えられ、逆流性食道炎の治療により副鼻腔炎が改善することもあること(文献)。

その長引く咳は副鼻腔炎(蓄膿症)が原因ではないでしょうか？
当クリニックではCTを用いて副鼻腔炎(蓄膿症)の診断が可能です。

長久手クリニック
医師浅井昭雅

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豊田市八草・保見からお越しの方：リニモ八草駅から長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
日進竹の山や日進市役所など日進市エリアからお越しの方：名鉄バス85番線を使って古戦場駅で下車し2分。
尾張旭市エリアからお越しの方：名鉄バス80番線を使って古戦場駅で下車し2分。
新城市からお越しの方：新城名古屋藤が丘線山の湊号長久手古戦場駅で下車し2分。
特徴
女性医師・リウマチ専門医・腎臓専門医が在籍しております。
イオン長久手店直近。

2024年06月11日 00:00

糖尿病と歯周病｜長久手クリニック

こんにちは。
歯科医師の浅井茉美です。

晴れたり雨が降ったり、天気の移り変わりが多い季節になりましたが皆様いかがお過ごしでしょうか。

さて本日のテーマは糖尿病と歯周病についてです。

糖尿病はインスリンと呼ばれる膵臓から分泌され血糖値を一定に保つ働きを持つホルモンが十分に働かないことにより血糖がコントロールされない状態が続く疾患で、適切な治療を行わないと糖尿病特有の症状が出現します。

高血糖による症状には

『喉が乾いて水をよく飲む』、『尿の回数が増える』、
『体重が減る』、『疲れやすくなる』、
『皮膚のかゆみや発疹』、『傷口が治りにくい』、
『視力の低下』、『歯周病』

といった症状があります。

私自身、歯科医師として日々診療を行わせて頂く中で
糖尿病などの基礎疾患をお持ちの方は、歯と歯肉の境目を軽く触ったりクリーニングさせて頂くと出血が多く歯周病が進んでいる方が多くいらっしゃるという印象を受けております。
それと同時に、患者様が内科に通院され食事改善等に取り組まれ
また歯科では一生懸命に定期的にクリーニングに通院してくださりまたご自身での日々のブラッシングを丁寧に行ってくださっている方は徐々に歯肉の炎症が引き歯肉が引き締まってきてくることを体感しております。

実際に、厚生労働省より発表された『令和6年度診療報酬改定』には『糖尿病の患者について、歯周病の診断と治療のため、歯科受診の推奨を行うこと』と記載がございます。
これにより、糖尿病は内科と歯科での両方でのアプローチが大切であることが国によって推奨されていることが分かります。

当院には内科と歯科が併設されているため医師と歯科医師による診察が可能です。

糖尿病や歯周病に限らずお身体やお口でお悩みのことがありましたら、ぜひお気軽にご相談ください。
天気の移り変わりが多い季節ですがお身体を大切に過ごされてくださいね。

長久手クリニック　歯科医師　浅井茉美

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豊田市からお越しの方：リニモ八草駅から長久手古戦場駅2番出口で下車すぐ前。
日進竹の山や日進市役所など日進市エリアからお越しの方：名鉄バス85番線を使って古戦場駅で下車し2分。
尾張旭市エリアからお越しの方：名鉄バス80番線を使って古戦場駅で下車し2分。
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地域でも少ない、女性医師・リウマチ専門医・腎臓専門医が在籍しております。
イオン長久手店直近。

2024年06月03日 00:00

B型肝炎、麻疹、風疹、水ぼうそう、おたふくかぜ等の抗体を測定することができます｜長久手クリニック

抗体測定のご案内

こんにちは、長久手クリニックの浅井奈央です。

本日は 抗体測定 についてご紹介します。

「抗体って何？」と思われる方もいらっしゃるかもしれませんが、タイトルにもあるように以下のウイルスに過去に感染したことがあるか、またはワクチン接種で免疫を獲得しているかが分かる検査です。

抗体測定で確認できるウイルス

B型肝炎
麻疹（はしか）
風疹
水痘（水ぼうそう）
ムンプス（おたふくかぜ）

特に医療従事者や学生の方は、実習の前に抗体測定を行っておくと、これらのウイルスに感染しにくいかどうか、または追加のワクチン接種が必要かを確認できます。
病院実習前のワクチン接種に関わる詳細は>>>病院実習前の予防接種(ワクチン)｜医療・福祉・保育・教育に関わりワクチンが必要な皆さまへをご参照ください

また、「小さいころにワクチンを接種したか分からない」という方にも、一度検査を受けることをおすすめします。

抗体測定の重要性

ワクチン接種で防げる感染症に対する対策をしておくことはとても重要です。加えて、以下の感染症についても血液検査で確認が可能です。

C型肝炎
HIV
梅毒

検査の結果から、追加のワクチン接種が必要かどうかも丁寧にご説明させていただきますので、安心してご相談ください。

検査の流れ

検査方法：血液検査

結果までの日数：1週間程度でご説明可能

予約・ご相談：こちらからお問い合わせください

ご予約はこちら

アクセス情報

当院は地域の皆さまが通いやすい立地にあります。お車や公共交通機関をご利用の方も安心してお越しいただけます。

車でお越しの方

駐車場完備。名古屋、日進、尾張旭、瀬戸、豊田からアクセス良好。

公共交通機関をご利用の方

藤が丘駅から：地下鉄東山線「藤が丘駅」でリニモに乗り換え、「長久手古戦場駅」2番出口すぐ
豊田市から：リニモ「八草駅」から「長久手古戦場駅」2番出口すぐ
日進市エリアから：名鉄バス85番線「古戦場駅」下車徒歩2分
尾張旭市エリアから：名鉄バス80番線「古戦場駅」下車徒歩2分

当院の特徴

長久手クリニックでは、以下のような特徴を活かした医療を提供しています。

女性医師が在籍
リウマチ専門医・腎臓専門医が対応
イオン長久手店の近くでアクセス良好

健康に関するお悩みがございましたら、お気軽にご相談ください。

2024年05月24日 00:00

骨粗鬆症(こつそしょうしょう)の医科歯科連携

歯科医師の浅井美香です。
今回は骨粗鬆症（こつそしょうしょう）をテーマにお話させていただきます。
骨粗鬆症とは骨の量が少なくなり骨折しやすい状態を指します。加齢に伴って誰にでも起こり得る病気ですが、特に閉経後の女性に多いです。
治療法としては、栄養療法・運動療法・薬物療法があり、特に薬物療法は骨粗鬆症治療の中心となります。

実は骨粗鬆症と歯科治療には深い関わりがあるのをみなさまはご存知でしょうか？
骨粗鬆症のお薬の中には、副作用として顎の骨に壊れていく顎骨壊死を引き起こす可能性があるものもあります。顎骨壊死は細菌感染によって生じます。
口の中にはたくさんの常在菌がおり、さらに虫歯や歯の根っこの先の病気、歯周病の菌、不適合な入れ歯の使用による粘膜の傷からの感染や抜歯などの外科的治療によっても感染のリスクが上がります。
副作用で困らないためにも、骨粗鬆症のお薬を飲み始める前には歯科医院を受診し必要があればあらかじめ歯科治療を受けることが大切です。
また骨粗鬆症治療が始まってからも毎日の口腔ケア・定期的な歯科医院でのメインテナンスを受けることが副作用の予防のために重要となります。
みなさまが健康に生活していただくためにも適切な骨粗鬆症薬で治療していただくのが大切なことだと思っています。そのうえで歯科医師としてお口元から健康をサポートさせていただけたら幸いです。

当院では骨密度の検査を内科で受けることが可能です。さらに治療が必要になった患者様には医科と歯科が連携してスムーズに治療を行うことができます。
何事も早期発見が大切ですので、ぜひ一度骨粗鬆症の検査を受けてみてはいかがでしょうか。

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2024年05月21日 10:52

尿酸は高くないですか？　長久手クリニック

こんにちは。
医師の浅井奈央です。

さて本日は尿酸についてのお話です。
健康診断などで測定される尿酸ですが気にされたことはありますでしょうか。
尿酸といえばビール、痛風というイメージでしょうか。
尿酸が少し高いけれど症状はないし、ちょっと気になるけれど今は忙しくて・・・なんて思っていませんか。
尿酸は痛風だけでなく動脈硬化性疾患（脳梗塞、心筋梗塞など）や腎障害の発症に関係があるんです。

痛風は一般的に足の第一指付け根が赤く腫れて痛くなります。風が吹くだけでも痛いと言われています。
痛風になってしまった場合はすぐに尿酸値を下げると症状が悪化することがあり注意が必要です。
まずは痛みを取る治療をしてから尿酸値をコントロールすることが大切です。
痛風は脱水でもなりやすいですから水分摂取も大切です。

痛風の診断に超音波検査も実施していますのでどの程度炎症が広がっているか目でみることもできます。

尿酸値が気になる、痛風が心配、痛風になってしまったなど何でもご相談ください！

痛風発作に対する長久手クリニックの基本的な治療方針はこちら
メ～テレ中村記者より取材をうけた尿路結石に関する記事が掲載されました。記事はこちらから

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2024年05月07日 00:00

口コミによる妨害行為について｜長久手クリニック

長久手クリニックへのご意見は、こちらからお願い致します。貴重なご意見は院内でのフィードバックを行っていきます。
事実と異なるような口コミには、妨害行為とみなし法的措置を取らさせていただきます。

もし直接伝えにくいことなどがありましたら、下記相談窓口へお問い合わせください。
内科・腎臓内科・リウマチ科は、愛知県医師会医療安全センター(苦情相談センター) 052-241-4163 でご対応いただけます。
歯科は、愛知県歯科医師会「県民歯科相談」052-300-8003 でご対応いただけます。

大切な皆様のお体のために安全な医療を提供できるように努めて参ります。どうぞよろしくお願い致します。

長久手クリニック

2024年04月30日 00:00

	月	火	水	木	金	土	日
9:00〜12:30	○	○	○	／	○	○	／
14:00〜19:00	○	○	○	／	○	※	／

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