長久手市の内科・腎臓内科・リウマチ科・膠原病外来・歯科｜長久手クリニック

リウマチ性多発筋痛症は、肩、首、腰、太ももなど体の中心に近い部分に、強い痛みやこわばりを起こす炎症性疾患です。

患者さんの話を聞くと、「庭仕事のあと」「風呂掃除のあと」「農作業のあと」など、はっきりしたきっかけがあるように感じられることがあります。そのため、最初は筋肉痛と思われやすい病気です。

実際には、作業そのものが原因というより、体の中で始まっていた炎症が、作業後の痛みとして目立ってくることがあります。「筋痛症」という名前ですが、筋肉そのものが壊れる病気というより、肩や股関節の周囲、滑液包、腱の周囲などに炎症が起こり、痛みや動かしにくさが出る病気と考えられています。

関節リウマチのように関節が破壊されていく病気ではありませんが、初期には高齢発症の関節リウマチと見分けが難しいことがあります。そのため、症状、血液検査、画像検査、治療への反応を総合して判断します。

リウマチ性多発筋痛症では、「何かをした翌朝から急に痛い」という形で始まったように感じることがあります。とくに、庭いじり、草取り、風呂掃除、床掃除、農作業、重い物を持つ作業のあとに気づかれることがあります。

作業後の筋肉痛であれば、通常は日ごとに少しずつ軽くなります。一方でリウマチ性多発筋痛症では、朝のこわばりが強く、肩や腰、太ももなど体の中心に近い部分の痛みが続きます。

痛みの部位だけでなく、「作業後の筋肉痛として自然な経過か」「急に始まったか」「朝に強いか」「炎症反応が高いか」「他の病気が隠れていないか」を確認することが重要です。

リウマチ性多発筋痛症は、検査で確定できる病気ではありません。
他の病気を否定する「除外診断」も重要になります。
診断では、年齢、症状の出方、血液検査、画像検査、治療への反応を総合的に確認します。

リウマチ性多発筋痛症に似た症状を起こす病気はいくつかあります。とくに高齢の方では、関節リウマチ、偽痛風、感染症、悪性腫瘍などとの区別が大切です。

ステロイドが効くからリウマチ性多発筋痛症とすぐに決めるのではなく、似た病気が隠れていないかを確認することが重要です。
治療への反応が乏しい場合や再発を繰り返す場合には、診断を見直すことがあります。

リウマチ性多発筋痛症では、巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）という血管の炎症を合併することがあります。これはこめかみ周辺の血管などに炎症が起こる病気で、視力障害につながることがあるため注意が必要です。

視力の低下や見え方の異常がある場合は、緊急性があります。

長久手クリニックでは、リウマチ性多発筋痛症が疑われる方に対して、症状の経過を詳しく確認したうえで、血液検査や画像検査を組み合わせて評価します。

リウマチ性多発筋痛症だけでなく、偽痛風、感染症、悪性腫瘍、関節リウマチなども考えながら検査を進めます。必要に応じて、より詳しい検査や専門治療が可能な医療機関へ紹介します。

リウマチ性多発筋痛症の治療では、主にステロイド薬を使用します。プレドニゾロンという飲み薬を使うことが多く、症状や炎症反応、年齢、持病、副作用リスクを見ながら量を調整します。

治療の反応が悪い場合、再発を繰り返す場合、ステロイドを減らすと強いだるさが出る場合には、関節リウマチ、巨細胞性動脈炎、悪性腫瘍、副腎不全などを再評価します。

リウマチ性多発筋痛症は、50歳以上、とくに65歳以上の方に多く、肩や腰、太ももなどの急な痛み、朝のこわばり、発熱、だるさなどを起こす病気です。

治療で改善が期待できる病気ですが、関節リウマチ、偽痛風、感染症、悪性腫瘍、巨細胞性動脈炎などとの鑑別が重要です。とくに視力低下、強い頭痛、顎の痛みがある場合は、早めの対応が必要です。