長久手クリニック｜内科・腎臓内科・リウマチ科・歯科｜愛知県長久手市

健康診断で「RF陽性」ならリウマチ？専門医が教える受診の目安と朝のこわばり｜長久手クリニック

健康診断の結果で「RF（リウマトイド因子）陽性」という項目を見て、驚かれたり「自分は関節リウマチなのだろうか」と不安に思われ受診される方がいらっしゃります。

長久手クリニックのリウマチ専門医の視点から、RF陽性の意味と、注意すべき症状や他の検査結果との兼ね合いについてご説明します。

RF陽性は、100人中5人に見られる数値です

まず知っておいていただきたいのは、「RF陽性（異常）＝すぐに関節リウマチ」ではないということです。

RFの検査は、基準値を15とした場合、健康な一般の方でも約5％、つまり100人のうち5人は陽性（15を超える）になる検査です。異常が出たからといって、すぐに病気だと決めつける必要はありません。

RF陽性と「予防」についてのシビアな真実

健康診断で高血圧や糖尿病を指摘された場合、食事を正したりお薬を飲んだりすることで、脳梗塞や心筋梗塞を防ぐ「一次予防」が期待できます。

しかし、関節リウマチに関しては少し状況が異なります。

残念ながら、「RF陽性の方は、陰性の方に比べて将来のリウマチ発症リスクが高い」という論文が存在します。しかし同時に、「すでにRFが陽性となっている喫煙者がそこから禁煙をしても、その後の発症リスクは下がらなかった」ということも報告されています。

つまり、陽性と分かった段階で「これをすれば確実に発症を防げる」という方法は、残念ながらまだ確立されていません。

進行を抑えるための3箇条

ただし、欧州リウマチ連盟（EULAR）は、早期の関節炎からリウマチへの進行を予防するために以下の3つを推奨しています。これらはRF陽性で症状がない方にとっても、健康維持のために意識してよい習慣といえます。

・禁煙
・歯周病の治療
・適切な体重管理（減量）

Diagnosis, prognosis and classification of early arthritis: results of a systematic review informing the 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis (DOI: 10.1136/rmdopen-2016-000406 )より参照

 

「隠れリウマチ」はありません

関節リウマチには、本人も気づかないうちにひっそりと進行する「隠れリウマチ」のような状態はありません。発症していれば、必ず自分でも気づくような「困った症状」が現れます。

動かしているうちに改善する「ゲル化現象」

関節に炎症があると、長時間じっとしている（安静にする）ことで逆に関節が固まって動かしにくくなります。これを「ゲル化現象」と呼びます。

・朝のこわばり：朝起きた時が一番動かしにくく、30分以上続くのが一つの目安です。
・動かすと楽になる：家事や仕事などで手を動かしているうちに、徐々にこわばりが取れて楽になっていきます。

逆に、加齢による変形性膝関節症などは「動かすと痛くなり、安静にすると改善する（こわばりも5分程度）」のが特徴です。

 RF（リウマトイド因子）は他の病気でも陽性になります

RFはリウマチ専用の数値ではなく、以下のように様々な病気や状態で陽性になります。

カテゴリー	具体的な病名	陽性率(％)
膠原病	シェーグレン症候群	75～95
	混合性結合組織病	50～60
	全身性エリテマトーデス	15～35
	全身性強皮症	20～30
	皮膚筋炎・多発性筋炎	20
	血管炎	5～20
	サルコイドーシス(広義の膠原病)	5～30
肝疾患	原発性胆汁性肝硬変	45～75
	肝炎ウイルス感染症	25～76
感染症	結核	15
	梅毒	8～37
	ヘルペスウイルス感染症	10～15

（参考文献：Dis Markers. 2013; 35(6): 727–734. を改変）

どのようなときに専門医に相談すべきか？セルフチェック

数値が陽性で不安な方は、以下のセルフチェックを行ってみてください。

・スクイーズテスト：手のひらや足の指の付け根を横からギュッと握ったときに痛みがあるか。
・爪隠しテスト：手を「グー」にしたとき、指の腫れで爪がしっかり隠れなくなっていないか。

「30分以上続く朝のこわばりがある」「動かすと関節が楽になる」「手が腫れて爪が隠れなくなった」
このような症状に気づいたときは、リウマチ専門医への受診をお願いします。

浅井 昭雅 (医師 医学博士 日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・指導医)

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