健診でeGFR低下？かかりつけ医で腎臓が悪いと指摘？｜長久手・日進の専門医とeGFRスロープで透析を防ぐ第一歩｜長久手クリニック
「健康診断で腎臓の数値（eGFR）が少し低いと言われたけれど、全く症状はないし、まだ様子見で大丈夫かな…？」
「かかりつけの先生に腎臓が少し悪いと言われたけど、大丈夫なのかな…？」
※患者さんから掲載の許可をいただいております
当院には、関節リウマチや膠原病の患者さんは自覚症状があるためか、多くご来院されます。
一方で、健診で腎臓の数値を指摘されて受診される方は、日本の慢性腎臓病の有病率を考えれば多くないです。
健診で異常を指摘されても受診に繋がらない現状について、私たちに課題があるのではないかと自省を続けています。
説明がとっつきにくくなってしまったり、「受診しても厳しい制限を強いられるのではないか」と不安にさせてしまっているのではないか、と。
当院では、今回ご紹介するeGFRスロープのグラフやCTによる腎臓の形と動脈硬化といったビジュアルを一緒に見ながら、ご自身の体の状態を分かりやすく共有したいと考えています。ご自身の目で見て納得していただくことが、透析という未来を避ける一番の近道だと信じて、お一人おひとりに最適な診療を提供できればと考えております。
慢性腎臓病は、かなりの末期になるまで自覚症状がほとんど出ないのが大きな特徴です。一度悪化した腎機能を元の状態に戻すことは困難ですが、早めに対策をしeGFRスロープの低下を緩やかにすれば、その後の人生を大きく変えることができます。今回は、ビジュアル化による「eGFRスロープ分析」についてお話しします。
「点」ではなく「線」で見ると、未来が予測できるかも
腎臓のろ過機能を測る目安として、血液検査の「eGFR」という数値があります。しかし、1回ごとの結果の上がり下がりだけで判断してしまうと、本当のサインを見逃してしまうことがあります。大切なのは「eGFRスロープ（低下の角度）」です。
複数の疫学研究から、加齢による自然な腎機能（eGFR）の低下は、年間 0.5〜1.0 程度と言われています。もしスロープを引いてみて、【年間 2 以上の低下】が見られる場合は注意が必要です。
スロープの低下が年間 2 を超えて急な方には、塩分制限などの基本的な治療に加えて、SGLT2阻害薬の使用を検討します。複数の大規模臨床試験において、このお薬が腎機能の低下速度を緩やかにする（スロープを改善する）効果があることが証明されています。有効な手立てはございますので、まずは正確な評価を行いましょう。
数値の揺れに一喜一憂しなくて大丈夫です
例えば、「去年の健診ではeGFRが55だったのに、今年は61に上がった。治った」と安心してしまうことがあります。しかし、eGFRはその日の状況によって変動が大きいものです。
健診当日の絶食による軽い脱水状態や、感染症による体調不良時の採血では数値が悪く出がちです。つまり、数値が戻ったのは「本来の実力」が見えただけ、ということも少なくありません。だからこそ、その時々の点ではなく、数年分のデータを繋いだ「線（スロープ）」で評価することが欠かせません。
CT検査で腎臓の「形」と「血管」を詳しく評価する
当院では、eGFRスロープに加えてCT検査を用いることで、血液検査だけでは分からない詳細な評価を行っています。「腎臓の機能をビジュアル化」し、納得感のある診断を提供いたします。
より正確な「未来の線（スロープ）」を描くためには、過去のデータが大きな手がかりになります。ご来院の際は以下のものをご用意ください。
※古いデータや他院での結果も非常に大きなヒントになります。ぜひご持参ください。
当院では、慢性腎臓病の分野においては、「かかりつけの先生」と共同して診療を行うことを積極的に行っております。
高血圧や高コレステロールなどで通院中のかかりつけの先生がいらっしゃる場合でも、CTや尿の精密な評価を当院で行うことが可能です。しっかりと連携して皆様の腎臓をお守りします。
30年後の自分を守るための「大切な5つの目標」
腎臓を守る基本に、特別なことはありません。「無理のない食事療法（減塩）」をベースにしながら、必要に応じて「適切なお薬」をうまく組み合わせることです。
ご自身が現在取り組めている項目をタップして、チェックを入れてみましょう。
今回ご紹介したeGFRスロープのグラフやCTによる画像といったビジュアルを一緒に見ながら、ご自身の体の状態をできるだけ分かりやすく共有したいと考えています。ご自身の目で見て納得していただくことが、透析という未来を避ける一番の近道だと信じて、お一人おひとりに最適な診療を提供してまいります。
長久手クリニック 内科・腎臓内科・リウマチ科
浅井 昭雅 / 浅井 奈央
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