乾癬性関節炎とは？6つの症状と治療薬の選び方｜長久手クリニック｜長久手市／名東区／日進市／瀬戸市／尾張旭市の方へ
「皮膚のカサつき（乾癬）はあるけれど、最近指や腰も痛む気がする……」
「リウマチの検査（RF）は陰性だったのに、関節の腫れが引かないのはなぜだろう？」
長久手市を中心に、日進市・名古屋市名東区・瀬戸市・尾張旭市・東郷町などからも、多くの方が関節の症状についてご相談に来られています。
そんな中で最近増えているのが、「乾癬性関節炎（かんせんせいかんせつえん）」が疑われる患者さんのご相談です。
本記事では、愛知県長久手市にあります長久手クリニックの日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・指導医の視点から、見逃されやすい乾癬性関節炎の特徴と治療についてお伝えします。
「リウマチではない」と言われた方のなかに隠れている病気
乾癬という皮膚の病気をお持ちの方のうち、実は皮膚だけでなく「関節」にも炎症が及ぶことがあります。これが「乾癬性関節炎（Psoriatic Arthritis, PsA）」です。
この病気の厄介な点は、関節リウマチと非常によく似た症状が出る一方で、血液検査（リウマチ因子）では陰性（セロネガティブ）であることが多いという点です。
診断が変わることも珍しくありません
フィンランドの研究（Paalanen K, 2019）によると、当初「セロネガティブ関節リウマチ」と診断されていた患者さんのうち、約10.6％が後に「乾癬性関節炎」へと再分類（診断変更）されていたという報告があります。
つまり、最初はリウマチだと思っていても、後から皮膚症状が出てきて診断が変わることがあるのです。
また、日本のデータ（Ohara Y, 2015）では、約11％の方は「皮膚の症状よりも先に関節の症状が出る」とされています。皮膚に異常がないからといって、乾癬性関節炎の可能性がゼロとは言い切れません。
乾癬性関節炎を見極める「6つの症状（6ドメイン）」
以下の6つのポイント（ドメイン）を確認して診断・治療方針を立てます。ご自身に当てはまるものがないかチェックしてみてください。
- 末梢関節炎：指や手首、ひざなどの関節が腫れて痛む。
- 軸性病変（脊椎関節炎）：背中や腰の痛みが続き、特に朝にこわばりを感じる。
>>>【関連記事】「夜間や明け方の腰痛」がヒントかも～脊椎関節炎～ - 指趾炎（ししえん）：指全体がソーセージのように根元からパンパンに腫れる。
- 付着部炎：アキレス腱や足の裏など、腱が骨につく部分が痛む。
- 皮膚の乾癬：ひじ・ひざ・頭皮などに赤くカサカサした発疹がある。
- 爪の乾癬：爪に小さな凹凸ができたり、黄色く変色して厚くなったりする。
乾癬性関節炎は、診断も治療も非常に難しい病気です。
なぜなら、患者さんが感じる痛みが「全身が痛い」という表現になりやすく、原因の特定に時間がかかるからです。
採血で炎症反応やリウマチの反応（CRP、RFや抗CCP抗体）が出ないことも多く、見過ごされてしまうケースも少なくありません。
治療を難しくする「バラバラ」な症状
さらに治療が始まっても、そこにはまた別の難しさがあります。
それは、薬によって「良くなる部位」と「良くならない部位」がバラバラであるという点です。
例えば、メトトレキサートを服用して、
「手足の腫れは引いた（関節炎）」
「でも、腰の重みは変わらない（脊椎炎）」
「かかとの痛みも残っている（付着部炎）」
ということが、この病気ではよく起こります。これを「全部は治っていない＝薬が効いていない」と単純に判断してしまうと、治療の迷路に入り込んでしまいます。
「痛みを分解する」ことが最短ルート
一見バラバラに見える「あちこちの痛み」を、ドメイン（症状の分類）ごとに分解して、あなた自身が整理することが、最適な治療薬を選ぶための最短距離になります。
ご自身で痛みの性質を理解し、「どこの部位が」「どのように」痛むのかを整理することは、医師との重要な情報共有となります。
長久手クリニックで「アダリムマブBS」をご提案する理由
当院では、最初のバイオ製剤としてアダリムマブBSをおすすめすることが多いです。これには明確な戦略的理由があります。
・全方位をカバー：乾癬性関節炎の「6つのドメイン」すべてに効果が期待できる。
・基準を作る：まずこの薬で全体的な改善を図ることで、「どのドメインが改善しやすく、どこがしつこく残るのか」という、あなたの病気の傾向が見えてきます。
・経済的な安心感：バイオシミラーの登場で費用が抑えられ、長期的な治療のハードルが下がりました。
「どこが、どう痛いのか」を一緒に解き明かしていくことが、納得のいく治療への第一歩です。
まずは、今のお困りごとをドメインに当てはめるところから、始めてみましょう。
最新の治療：生物学的製剤・JAK阻害薬の選択肢
従来の飲み薬（メトトレキサートなど）で効果が不十分な場合でも、現在は優れた注射薬や新しい内服薬が登場しています。特に腰痛に関してはメトトレキサートが効果不十分な時が多いです。長久手クリニックでメトトレキサート以外に使用する代表的な生物学的製剤・JAK阻害薬について提示します。
| 薬剤タイプ | 特徴とメリット | 注意点 |
|---|---|---|
| TNF阻害薬 (アダリムマブBS等) |
6ドメイン全てに効果が期待。実績が最も長く、バイオシミラー（BS）の登場で費用も抑えられるようになりました。 | 感染症への注意が必要。 |
| JAK阻害薬 | 内服薬（飲み薬）なので注射が苦手な方に適しています。全ドメインに効果。 | 帯状疱疹などの副作用リスク管理が重要。 |
長久手クリニックでは、治療効果はもちろん、患者さんの経済的負担も考慮し、アダリムマブBS（バイオシミラー）を積極的に活用しています。
自己注射で通院の負担を最小限に
アダリムマブBSは、2週間に一度、ご自宅で「自己注射」が可能な薬剤です。最初は不安かもしれませんが、当院の看護師がマンツーマンで丁寧に指導しますので、ほとんどの方が1回でマスターされています。
>>>関節リウマチへの生物学的製剤(バイオ)の自己注射についてはこちら
アダリムマブBSの月々の費用について（目安）
アダリムマブBSを導入した場合、3割負担の方であれば、お薬代と管理料を含めて1か月あたり約13,000円ほどの追加負担となります（2025年6月時点の概算）。高額療養費制度の対象になる場合もありますので、詳細は診察時にご相談ください。
地域の皆様の「健やかな関節」を守るために
「この痛み、ただの疲れかな？」「年だから仕方ない」と諦める前に、日本リウマチ学会認定リウマチ専門医に相談してみませんか？
乾癬性関節炎は、早期に適切な治療を始めれば、関節が壊れて変形するのを防ぐことができます。
長久手クリニックは、日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・指導医が、関節エコー検査などを用いて迅速に診断を行います。気になる症状がある方は、お気軽にご来院ください。
▼ 他の症状や膠原病についても知りたい方へ
関節リウマチ・膠原病記事のまとめ｜気になる症状・検査・治療｜
浅井 昭雅 (医師 医学博士 日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・指導医)
長久手クリニック内科・リウマチ科・腎臓内科
浅井 昭雅（あさい あきまさ） 浅井 奈央（あさい なお）
・日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・指導医
・日本腎臓学会認定腎臓専門医
〒480-1111 愛知県長久手市山越115番地
駐車場完備（日進市・名古屋市名東区・みよし市・尾張旭市・瀬戸市・東郷町・豊田市方面からもアクセス便利です）
