移動する関節の痛み(関節炎) 回帰性リウマチ｜長久手クリニック（長久手市／名東区／日進市周辺の方へ）
回帰性リウマチとは？
回帰性リウマチは、急にあちこちの関節が痛んだり腫れたりしても、数時間から1週間ほどで自然に消えてしまう病気です。
痛みや腫れがない時期は「本当に病気なのか分からない」「周囲の理解を得られない」と悩まれる方も少なくありません。 しかし、関節リウマチなどの膠原病に移行する可能性もあるため、早期の受診・定期的な経過観察が大切です。
はじめに
長久手クリニックの浅井昭雅（日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・指導医）です。
回帰性リウマチの特徴や治療法、よくある質問をまとめました。
関節の痛み・腫れが出たり消えたりを繰り返している方で、周りの方に理解していただけない方は、ぜひ参考になさってください。
回帰性リウマチの主な症状と特徴
・急激に始まる痛みや腫れが、数時間～1週間（多くは半日～2日程度）で自然に消える・痛みがなくなるときは完全に症状が治まることが多い
・関節リウマチとの違いは「症状が自然に消失し、また現れる」点
回帰性リウマチは、関節リウマチの前段階という学説もあります。
全員が必ず関節リウマチに進行するわけではありませんが、経過観察が必要です。
また、関節リウマチ以外にもシェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス(SLE)、全身性強皮症、筋炎などの膠原病を発症するという報告もあります。
膠原病の発症を早期に気がつくコツはレイノー現象が重要です。
レイノー現象、寒くなったときに「指先が真っ白」になりませんか？、についてはこちらをご参照ください
リスク要因
・喫煙歴や歯周病との関連・血液検査でリウマトイド因子（RF）
・抗CCP抗体が陽性
上記の場合は、関節リウマチへ進行する可能性が高いとも言われています。
治療と経過観察
発作時の痛みや腫れには、ロキソニンやセレコキシブのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を用います。
周期的に症状が数日続きお仕事や家事などの日常生活に影響が出る方には、ステロイド（1日あたりプレドニン 15 mg程度）を使用し、「いつもなら治るまでに数日かかるのに、1日で治った...」と発作が短くなるかも検討します。
痛みが治まっているときでも、定期的な診察や血液検査が重要です。 状況に応じて関節エコーやX線検査を行い、進行の有無を確認します。
関節リウマチの中でも回帰性リウマチ寄りで、関節リウマチの第一選択薬のメトトレキサート（MTX）をまだ使用しなくてもよさそうな間欠的な関節炎の方には、発作の間隔を延ばす目的でイグラチモドというお薬を用いることがあります。
イグラチモド(ケアラム等)についてはこちらをご参照ください
Q&A：患者さんからよくあるご質問
Q1. 痛みが自然に治まるので放置してもいいの？
A. 痛みが消えたからといって完全に安心できるわけではありません。
特に、血液検査で抗体が陽性の方は、関節リウマチなどに進行する可能性があります。
定期的に受診して、症状がないときでも検査を受けておくのが望ましいです。
Q2. どのタイミングで受診すればいい？
A. 痛みが強く出たとき、もしくは痛みが治まった直後など、なるべく早めの受診をおすすめします。
症状がない時期にも、半年に1回程度は検査を受けておくと安心です。
Q3. 日常生活で気をつけることはありますか？
A. 欧州リウマチ連盟（EULAR）は、早期の関節炎から関節リウマチへの進行を予防するために以下の3つを推奨しています。これらはRF陽性で症状がない方にとっても、健康維持のために意識してよい習慣といえます。
・禁煙
・歯周病の治療
・適切な体重管理（減量）
参照：Diagnosis, prognosis and classification of early arthritis: results of a systematic review informing the 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis (DOI: 10.1136/rmdopen-2016-000406)
Q4. 「自己免疫疾患」「膠原病（こうげんびょう）」を防ぐために気をつけることはありますか？遺伝しますか？
回帰性リウマチに限らず、「自己免疫疾患」「膠原病（こうげんびょう）」を防ぐために気をつけることはありますか？遺伝しますか？とよく質問をうけます。
結論が出ていない分野になります。正解はありません。
とにかくやりすぎは禁物です。不安になりすぎない、考えすぎないようにしましょう。
そのうえで、
免疫が暴走するとき 〜膠原病とは？膠原病の発症を防ぐには？〜
をご参照いただければと思います。
まとめ
回帰性リウマチは、症状が自然に消えるため見過ごされがちで周囲に理解を得られにくい病気です。
また、関節リウマチをはじめとした膠原病に進行する可能性もあるため、定期的な受診と検査が欠かせません。
症状の出るタイミングや検査結果によって治療方針は変わりますので、まずは専門医にご相談ください。
長久手クリニックからのアドバイス
「痛みがあっても自然に消えたから大丈夫」と思い込まず、症状の経過や痛みの程度、関節の状態を記録しておくと受診時にスムーズです。
「1回の診察で診断することは不可能であり、症状経過を慎重に観察することが重要である。」(リウマチ病学テキスト改定第3版より)と教科書にも記載があるように検査値ではなく経過が重要になる病気です。
一人で抱え込まず、気になることがあればご相談ください。
痛みで不安になる患者さんが一人でも減ることが長久手クリニックの願いです。
長久手クリニックは愛知県長久手市のイオン長久手・イケア長久手店の近くに位置し、お車・公共交通機関のどちらでもアクセスしやすい立地です。
▼ 他の症状や膠原病についても知りたい方へ
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浅井 昭雅 (医師 医学博士 日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・指導医)
長久手クリニック内科・リウマチ科・腎臓内科
浅井 昭雅（あさい あきまさ） 浅井 奈央（あさい なお）
・日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・指導医
・日本腎臓学会認定腎臓専門医
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