長久手市の内科・腎臓内科・リウマチ科・膠原病外来・歯科｜長久手クリニック

尿蛋白とは、本来は尿に多く出にくい蛋白が、尿検査で見つかる状態です。

腎臓は、血液の中から老廃物や余分な水分をこし出し、体に必要な成分はなるべく血液中に残す働きをしています。このフィルターの役割に負担がかかると、蛋白が尿に出やすくなることがあります。

腎臓病は、初期には自覚症状がほとんどないことがあります。むくみやだるさがないから大丈夫、という判断が難しいところです。だからこそ、健診の尿検査で見つかる尿蛋白は、早めに腎臓を確認するきっかけになります。

ただし、尿蛋白は「出たら必ず腎臓病」という単純なものではありません。大切なのは、1回の結果に振り回されすぎず、続いているか、量が多いか、ほかの検査異常と重なるかを見ることです。

健診結果では、尿蛋白が「±」「1+」「2+」「3+」のように書かれることがあります。数字が大きいほど蛋白が多く出ている可能性がありますが、健診の試験紙だけで正確な量まで決まるわけではありません。

たとえば、尿が濃い時は強めに出ることがあります。逆に尿が薄い時は、実際より軽く見えることもあります。結果を読む時には、尿蛋白のプラスの数だけでなく、再検査で同じ傾向が続くかを見ます。

尿蛋白が続く場合は、尿蛋白定量、尿蛋白/クレアチニン比、糖尿病の方では尿アルブミン/クレアチニン比といった検査で、より具体的に確認することがあります。

尿蛋白を指摘された時は、尿検査だけを見て終わりにしない方がよいことがあります。腎臓の状態は、尿、血液、血圧、背景にある病気を合わせて判断します。

特にeGFRは、腎臓が血液をどれくらいろ過できているかを見る目安です。NIDDKも、腎臓病の確認には血液検査によるGFRと、尿中アルブミンを調べる尿検査が使われると説明しています。

eGFRが60以上で、尿蛋白が一時的で、血圧や糖尿病の問題もない場合は、慌てず再検査で確認する流れになることがあります。一方で、eGFR低下や尿蛋白が続く場合は、症状がなくても放置しない方がよいです。

尿蛋白だけでなく、尿潜血も一緒に指摘された場合は、少し見方が変わります。

尿潜血は、尿に血液の反応が出ている状態です。膀胱炎、尿路結石、月経の影響、運動後などでも出ることがあります。一方で、尿蛋白と血尿が同時に続く場合は、腎臓のフィルター部分、つまり糸球体の炎症が関係していないかを考えることがあります。

もちろん、尿蛋白と血尿があるから必ず重い病気というわけではありません。ただ、組み合わせとしては確認する価値が高いサインです。再検査の時には、尿沈渣、尿蛋白の量、血液検査、血圧を合わせて見ると整理しやすくなります。

糖尿病や高血圧がある方は、尿蛋白をより丁寧に見ます。

糖尿病では、一般的な尿蛋白がはっきり陽性になる前に、微量アルブミン尿として腎臓の変化が見つかることがあります。血糖値だけでなく、尿アルブミン、eGFR、血圧を定期的に見ることが大切です。

高血圧は腎臓に負担をかけますし、腎臓の働きが落ちると血圧が上がりやすくなることもあります。血圧と腎臓は、お互いに影響し合う関係です。

「尿蛋白だけ少し出ている」と見える場合でも、糖尿病や高血圧がある方では、早めに腎臓を守る方針を立てる意味があります。

次のような場合は、腎臓内科で一度確認しておくと安心です。

受診の時は、健診結果を1年分だけでなく、過去の分も持ってきていただけると助かります。腎臓の数値は、その日の一点だけでなく、数年の流れで見た方が判断しやすいからです。

また、家庭血圧、飲んでいる薬、サプリメント、最近の発熱や脱水、強い運動の有無も大切な情報になります。

長久手クリニックでは、内科・腎臓内科として、尿検査、血液検査、血圧、生活背景を合わせて確認します。

尿蛋白が一時的なものか、継続しているものか。腎機能の低下を伴うのか。糖尿病や高血圧の管理を見直す必要があるのか。患者さんごとに、必要な確認は少しずつ違います。

健診で「要再検査」と書かれていても、何科に行けばよいかわからない方は少なくありません。尿蛋白、尿潜血、eGFR低下、クレアチニン上昇が気になる場合は、検査結果を持ってご相談ください。

長久手市を中心に、日進市、名古屋市名東区の藤が丘・本郷・上社方面、名古屋市守山区、尾張旭市、瀬戸市、東郷町、豊田市八草方面からもご相談いただいています。