長久手クリニック｜内科・腎臓内科・リウマチ科・歯科｜愛知県長久手市

痛風の激痛、正体は「結晶」です｜高尿酸血症に対する長期治療の必要性｜長久手クリニック

長久手クリニック 内科・腎臓内科・リウマチ科
浅井 昭雅（日本リウマチ学会認定リウマチ専門医・指導医、日本腎臓学会認定腎臓専門医、博士（医学））

「風が吹くだけでも痛い」と言われる痛風。
突然、足の親指の付け根などが赤く腫れ上がり、激痛に襲われることがあります。

「痛み止めを飲んで痛みが治まったから、もう大丈夫」と思っていませんか？
実は、痛みが引いても痛風の「正体」は体の中に残ったままなのです。

今回は、当院のスライド資料を使って、痛風の正体と長期的な治療が必要な理由、そして切っても切り離せない「メタボ」との関係について解説します。

痛風の正体は、関節に刺さる「ガラスの破片」

痛風発作のあの激痛、原因は何だと思いますか？
正体は、血液中に溶けきれなくなった尿酸が固まってできた「尿酸結晶」です。

手術などで関節の中を見ると、まるで「白い粉」のようなものがびっしりと溜まっていることがあります。これを拡大すると、鋭く尖った針、まるで「ガラスの破片」のような形状をしています。

これが関節の中で暴れまわることで、あの耐え難い激痛が引き起こされるのです。イメージするだけでも痛いですよね…。

検査で見える！「結晶」と「全身からのSOS」

「尿酸値が高い」と言われても、実際に体の中で何が起きているのかイメージしづらいかもしれません。当院では、エコー（超音波）やCTを使って、痛風の状態を「可視化（目に見える形に）」しています。

関節エコー（超音波）で結晶を見る

関節エコーを当てると、骨の表面に尿酸の結晶が溜まっている様子（黄色く囲った部分）が見えることがあります。また、炎症によって水が溜まっている様子も確認できます。レントゲンには写らないこうした変化も、エコーなら捉えることができます。

CTで腎臓の結石を見る

痛風は足だけの病気ではありません。「足の激痛は、全身からのSOS」です。
血液中の余分な尿酸は、関節だけでなく腎臓にも溜まり、「腎結石（尿路結石）」を作ることがあります。

腎臓は一度悪くなると回復が難しい臓器です。腎臓を守るためにも、痛風の治療は非常に重要です。

なぜ尿酸値を下げると「心臓や脳」が守られるのか？

「尿酸値が高くても、痛くないときは放置していい」というのは大きな間違いです。
2026年1月、世界的に権威のある医学誌（JAMA Internal Medicine）で、約11万人の痛風患者さんを5年間追跡した大規模な調査結果が発表されました。

この研究で、衝撃的な事実が明らかになっています。

・「非達成群」の厳しい現実：治療をしても尿酸値が目標（6.0未満）に達しなかったグループでは、5年間で約12〜14％もの人が心筋梗塞や脳卒中などの重大な病気（MACE）を発症していました。
・「6.0未満」の効果：尿酸値を6.0未満にしっかりコントロールできた人は、できなかった人に比べ、これらの発症リスクが9％低いことが分かりました。
・「5.0未満」ならさらに安心：より厳格に5.0未満まで下げたグループでは、リスクは23％も減少していました。

尿酸値が高い状態は、血管に常にストレスを与え続けています。数値を目標値まで下げきることは、関節を守るだけでなく、「心筋梗塞や脳卒中から命を守る」ことと同義なのです。

治療のゴールは「コップの底の塩」を溶かしきること

「尿酸値で血管が守られるなら、お薬を飲むだけで十分」と思われるかもしれません。しかし、ここからが長久手クリニックが最も大切にしているポイントです。

基本は「カロリー制限」と「減量」です

尿酸値が高い、あるいは治療しても数値がなかなか下がらないという状態は、体からの「代謝が乱れていますよ」「内臓脂肪が蓄積していますよ」という重要なSOSサインです。

前述の研究では、お薬などで尿酸値を整える「だけ」でもリスクを9％減らせることが示されました。しかし、尿酸値の背景にあるメタボリックシンドローム（高血圧、高脂血症、高血糖）という大きな根っこを放置したままでは、本当の健康は手に入りません。

・お薬による尿酸管理：9％のリスク低下（血管の守り）
・＋ 体重減少・カロリー制限：血圧、脂質、血糖の多角的な改善

もし、お薬で数値を管理しながら、並行して「内臓脂肪を減らす」という根本的な改善ができたらどうなるでしょうか。
尿酸管理による9％の効果に、血圧や代謝の改善によるプラスの影響が着実に積み重なります。

1〜2年かかる「長期戦」です

溜まってしまった結晶が完全に溶けてなくなるまでには、1〜2年という長い時間がかかります。特定の食品（ビールなど）を避けるだけでなく、「食べ過ぎない」「バランスよく食べる」という、当たり前ですが最も重要な基本に立ち返ることが、痛風治療の近道です。

まとめ

痛風は単なる足の痛みではなく、体の中に「ガラスの破片」が溜まり、血管や腎臓を蝕んでいく全身病です。目標値（6.0未満）を達成できない状態は、心筋梗塞や脳卒中のリスクを高めるサインでもあります。

しかし、適切な治療と「減量」を軸にした生活習慣の見直しを継続すれば、結晶を溶かし、着実にリスクを下げていくことができます。
長久手クリニックでは、あなたの心臓と血管を守るための治療を意識します。尿酸値が気になる方は、ぜひ一度ご相談ください。

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