長引く咳、咳喘息｜長久手クリニック
3週間以上続く咳にはこちらからご予約をお願いします。
目次
咳喘息とは？
咳喘息とは、持続的な咳が主な症状の疾患で、気管支喘息に似た状態です。
しかし、喘鳴（ゼーゼー音やヒューヒュー音）や呼吸困難を伴わないのが特徴です。
咳喘息は放置すると、約30～40％の患者さんが数年以内に典型的な気管支喘息に進行するリスクがあります。
そのため、早期に適切な治療を受けることが大切です。
咳喘息の症状
主な症状は、長期間にわたる咳です。気管支喘息と同じ様に特に夜間や早朝に咳が強くなり、睡眠の妨げになることもあります。風邪が治った後に咳だけが残る場合、咳喘息の可能性があります。また、タバコの煙、冷たい空気、運動、ストレス、ホコリなどに敏感になり、咳が誘発されることもあります。
咳喘息の診断
咳が出始めて3週間以内はウイルスや細菌などの感染症が原因の可能性が高いです。
3 週間以上咳が続く場合の原因は、感染症でないことが多いです。
喘息・咳喘息・肺気腫や逆流性食道炎などの可能性があります。また肺がん、肺結核、間質性肺炎などの重篤な疾患が隠れている場合もあります。このような重篤な病気が疑われた場合は、胸部レントゲンと炎症反応(CRP)を検査する場合があります。
胸部レントゲンと炎症反応(CRP)で異常が認められない3週間以上続く長く続く咳の鑑別診断は、
①気管支喘息
②副鼻腔炎(蓄膿症)による後鼻漏：鼻水がのどに垂れてくる→それを出そうと咳をする 起きたあとに咳が強く、就寝中はほとんど咳がでません。
③胃食道逆流症：胸焼けや胃酸の逆流、食後や就寝前に咳がでる、声がれやのどの違和感がある。
④感冒後の咳：感染症により気道が敏感になり、かぜ症状の後から乾いた咳が続きます。会話・エアコンなどの冷気・タバコなどで咳が誘発されます。
⑤アトピー咳嗽
などが挙げられます。
その他の稀だけど重要な原因である間質性肺炎や肺気腫や肺結核も長久手クリニックではAIソフトを併用したレントゲンとCTで診断することが可能です。
咳喘息はこれらの他の咳の原因を排除した上で診断されます。気管支拡張薬（β2刺激薬）を使用して症状が改善される場合は、咳喘息の可能性が高いです。
長久手クリニックでの治療方針
咳喘息の治療には、吸入ステロイド薬や気管支拡張薬が用いられます。
吸入ステロイド薬は気道の炎症を抑え、気管支拡張薬は咳を緩和します。
通常、適切な治療により咳の症状は数週間で改善します。
咳喘息は一時的な症状が治まっても、再び症状が現れる可能性があります。
再発するだけではなく長期観察により約30%が気管支喘息に移行するとされています。
症状の再発が見られた場合でも、早めにご相談いただくことで、早期に適切な治療を行い、症状の悪化を防ぐことができます。
3週間以上続く咳にはこちらからご予約をお願いします。
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長久手クリニック 内科・腎臓内科・リウマチ科
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